泌乳素腺瘤

泌乳素（PRL）腺瘤， 是功能性垂体腺瘤中最常见的类型。女性发病率明显高于男性，PRL瘤在女性表现为月经周期紊乱、量少、闭经、泌乳等，在男性主要表现为性欲减退、勃起障碍等性功能障碍。

90%泌乳素升高的原因是垂体瘤，如果血PRL≥200ug/L，即使没有影像学（MRI）结果支持，也第一考虑为垂体PRL腺瘤。不过，其他类型的垂体瘤或鞍区肿瘤也会引起催乳素升高。

实验室检查：首先测血PRL ,一般> 100μg/ L 高度怀疑，>200μg/ L基本可疑确诊。其次是排除生理性、药理性等导致高PRL血症。需要注意也有部分PRL瘤PRL<100μg/L。

影像学检查：MRI 检查垂体部位，多数情况下可以发现肿瘤。肿瘤有微腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤之分。

其他引起泌乳素升高的可能性

1、生理性因素：妊娠及哺乳。PRL 可因应激、睡眠（因昼夜节律午夜至凌晨为其高峰） 、体力活动、低血糖及性活动反应而短暂升高。

2、药理性因素：酚噻嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、丁酰苯和甲氧氯普胺（灭吐灵）、吗丁啉等可对抗多巴胺在垂体的作用，而导致溢乳等。长期服用口服避孕药，常于停药后引起溢乳。小剂量雌激素可能刺激PRL的分泌

3、胸壁刺激：胸壁创伤或胸廓带状疱疹可以刺激自主神经系统使多巴胺水平降低, PRL水平升高。哺乳时吮吸乳头及刺激乳房都可升高PRL。

4下丘脑原因：原发性甲状腺功能减退及肾上腺功能减退均可使下丘脑分泌增加TRH而刺激PRL升高。

垂体PRL腺瘤的治疗应遵循如下原则：①使PRL分泌达到正常水平；②保留或恢复垂体的正常功能；③缩减肿瘤体积；④消除或缓解颅内压迫症状（如视神经压迫等）。目前PRL瘤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗。