正确对待前列腺炎

现在市面上有关前列腺炎的宣传铺天盖地，这其中鱼龙混杂，让人难辨真伪。前列腺炎的真面目究竟怎样？应该如何看待和处理它？前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病，在老年男性泌尿系统疾病中列第三位。实际上，它是一系列疾病的总称，包括：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合症（以往称为“慢性非细菌性前列腺炎”）和无症状的前列腺炎四类。

急性细菌性前列腺炎很少发生，但症状来势凶猛，可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。肛门指检可发现前列腺肿胀和触痛十分明显。根据上述症状和尿检结果就可以诊断。急性炎症时药物容易穿透入前列腺，针对性使用抗生素效果很好。

慢性细菌性前列腺炎的表现主要是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适，病程较长。诊断主要靠医生用手指在肛门内按摩前列腺流出的前列腺液。前列腺液里面白细胞异常升高并培养出细菌才能下诊断。血检和B超、X光片甚至CT、磁共振都没有太大用处。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺，治疗较为困难。相对而言，新的氟喹诺酮类药物（如：司帕沙星、芦氟沙星、环丙沙星等）穿透力最强，其他可以考虑的药物有：复方SMZ、强力霉素、米诺环素以及阿米卡星等。治疗需时较长，有的医生主张用药3~4个月，也有人认为用药4周以上即可。但无论怎样，都有一定的复发可能。慢性盆腔疼痛综合症最多见，但对它的了解也最少。它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病细菌，因此至今没有特效疗法。部分前列腺液里面白细胞异常升高的患者，抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的药物（如：哈乐、特拉唑嗪、可多华等）和松弛盆腔肌肉的治疗应用较多。一些局部用药，如肛门内塞入的栓剂（环丙沙星栓、前列安栓等），常有不错的疗效。另外，植物类药（如：舍尼通）和中成药制剂（如：翁沥通等）也有辅助作用。

无症状的前列腺炎指没有任何不适感觉，仅仅检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象，通常不需要治疗。严重的前列腺炎虽然会给一些人带来男性性功能障碍或不育症，但对大多数患者而言仅是暂时的躯体不适，并没有恶劣后果。

泌尿学界权威认为前列腺炎的治疗应该尽量简单化，没必要采用复杂昂贵的东西。作为患者，关键有两点：一、保持放松心态，相信前列腺炎是暂时的，完全可以控制；二、养成良好的生活习惯，不喝酒、少吃辛辣食物、避免过度疲劳、保持规律的性生活、适当体育运动（尤其是坐办公室的和汽车司机）。有了这两个前提，加上合理的治疗，绝大部分前列腺炎可以得到明显缓解甚至彻底治愈。

小贴士：

⒈前列腺内直接注射抗菌药物是否有效？

这种方法会破坏前列腺内环境并有增加感染机会的危险，而且容易造成细菌产生抗药性。开始几天效果似乎很明显，但很快恢复原状，甚至更加严重和棘手。所以市级大医院均不使用此法，中华医学会学术刊物也不发表有关这种疗法的文章。

⒉经尿道的前列腺电切或汽化（消融）手术能否治疗前列腺炎？

此类手术是针对前列腺增生的，不能去除前列腺炎的主要发病部位——前列腺外围部分，因而效果不佳。原则上不主张对前列腺炎进行任何形式的手术或尿道内操作治疗。

⒊前列腺炎就诊是否一定要找专家？

大可不必。前列腺炎是泌尿科常见病，属于正规泌尿科医生的基本功，且治疗方法大同小异，因此普通泌尿外科门诊完全可以应对。笔者推荐的诀窍是：找一家可靠的医院、一位信得过的医生，耐心看上几次（各人情况不同，医生需要一个摸索过程），基本上会有起色。实际上，绝大多数患者的症状也会自行缓解。