科普-黄疸的种类（三）

发表者：王艳人已读

脸黄眼黄系列之三开播！上集说到肝内肝外胆汁淤积造成的黄疸。今天要说说肝细胞生病了，罢工了，消极怠工等状态所造成的黄疸。

肝脏像个加工车间，其中一号流水线负责的就是胆红素的代谢。原材料（红细胞寿终正寝或者意外夭折，会产生珠蛋白，这是胆红素生产线上最初的原材料）由血液进入肝脏1号流水线后，在机械手“葡醛酸转移酶”的作用下，把半成品---“间接胆红素”装配上“葡醛酸”，成为成品---“直接胆红素”。成批的成品---“直接胆红素”由“转运小车”转运出肝脏，一部分由肾脏以“尿胆红素”形式排出体外；另一部分进入肠道以“粪胆原”排出（所以便便是黄褐色哦?）。

所以，1，“原料供大于求”---各种原因使红细胞大量破坏，原材料过多，可出现半成品积压---间接胆红素升高，同时总胆红素自然也高啦。可以查溶血相关检查，如网织红细胞。2，“机械手、转运皮带故障”-葡醛酸转移酶，以及转运的酶异常，一般为先天性的基因异常导致的，可以间接胆红素升高，也可以直接胆红素升高。可查基因。3，肝细胞因为病毒感染、酒精、脂肪变、药物、免疫等多种原因损伤，影响整个生产线，间接胆红素和直接胆红素都升高。可查病因，必要的时候肝穿活检。

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