当“备孕”与“子宫肌瘤”狭路相逢

随着“二胎”政策的全面放开，许多家庭掀起备孕二胎的热潮，来医院做孕前检查的女性也越来越多。可一旦体检发现子宫肌瘤，这些准备当妈妈的人不免忧心忡忡。她们担忧“子宫肌瘤会影响怀孕吗？” 、“子宫肌瘤会引起流产吗？” 、“子宫肌瘤应该怎么处理？”等等 。下面就“备孕”与“子宫肌瘤”的相关问题给大家科普一下。

一、哪些女性易患子宫肌瘤？

子宫肌瘤宫特别青睐三四十岁的女性，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，属于激素依赖性肿瘤。目前其确切病因病机未明，是一个多因素、多环节的生物学过程。子宫肌瘤的发生可能与性激素受体、肌瘤局部产生的生长因子、种族遗传、基因突变、细胞凋亡等相关，发生发展过程涉及到内分泌、生长因子、种族、遗传、生活方式等多方面，各个病因之间相互作用，相互制约，如果人体平衡被打破，子宫肌层局部细胞增生与凋亡机制失调，则发生子宫肌瘤。虽然具体原因目前尚不十分明确，但女性的不良生活行为模式造成内分泌紊乱是导致子宫肌瘤的重要原因。

子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴，性情抑郁、经常熬夜、吹空调，贪凉不注意保暖的女性易患此疾。中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫久而致癥瘕。女性最怕受凉，经期保暖尤为重要，但年轻时年少轻狂，经期外出狂欢：泡温泉、吃雪糕，夜夜笙歌，穿短裙，日久就百病丛生。肝脾肾经脉均是从脚向上走，脚部受凉，寒凝血瘀，瘀阻脉络，经络不畅，胞宫遭殃。人体的经络就像交通干线，子宫是交通干线上的的一个站点。交通干线堵塞淤积日久就会滋生肿块如子宫肌瘤等癥瘕之疾。

二、子宫肌瘤有哪些临床表现？

根据肌瘤生长部位、数量、大小、生长速度、有无变性及合并症而异。最常见的症状是异常子宫出血，如月经周期改变、月经量多、经期延长等，久之可引起继发性贫血。有些病例还可伴有下腹部包块、压迫症状、不孕、流产等表现，这就会给女性朋友的健康和生活带来沉重的负担。

三、子宫肌瘤对妊娠有影响吗？

子宫肌瘤可以通过不同的机制影响妊娠，但影响程度视肌瘤的生长部位、肌瘤大小等因素而定。肌壁间肌瘤可堵塞输卵管出口和宫颈口；粘膜下、肌壁间肌瘤影响子宫正常形态，妨碍受精卵着床；肌壁间肌瘤导致子宫无规律的收缩，影响受孕；浆膜下肌瘤影响输卵管走行或者使其受压，影响卵子或者受精卵的运行等等。总体来讲粘膜下子宫肌瘤有时可能导致流产发生，浆膜下、肌壁间肌瘤与流产关系不大。但优质胚胎（种子好）和良好的子宫内膜容受性（土壤好）是胚胎成功着床的最重要条件，所以子宫肌瘤是否影响妊娠尚未达成一致意见。

四、子宫肌瘤一定要手术治疗吗？

在临床上，当有生育要求的妇女检查发现子宫肌瘤，是否先行手术治疗是个十分棘手的问题，需根据患者的年龄、肌瘤部位、肌瘤数目及大小、有无宫腔变形、全身情况以及个人意愿等因素综合考虑，选择适合患者的个体化治疗方案。一般认为，若合并黏膜下肌瘤应建议其先行肌瘤剔除术后再妊娠；对于年龄较大合并肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤的女性一般情况良好，可建议其先妊娠，在妊娠期间加强随诊，中医辨证施治尤为关键。

五、妊娠合并肌瘤危险吗？

肌瘤在妊娠期间可能会增大或红色样变，会增加产科并发症发生率，使剖宫产率增加，孕期的并发症(腹痛、流血、早产)及前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常的风险增加。妊娠合并肌瘤属高危妊娠，应加强孕期管理。

六、可以在剖宫产术中摘除肌瘤吗？

许多孕妇都有这样的愿望，希望在剖宫产时顺带把子宫肌瘤也摘除了，一举两得。这是一个美好的愿望，但是医生一般不建议这样做。因为子宫肌瘤在妊娠期血供更充足，体积增大。若剖宫产术中剔除肌瘤，过大创面可能引起大出血，严重者影响子宫收缩，甚至需切除子宫抢救生命。冒着生命危险去剔除肌瘤，实在是得不偿失。当然，若剖宫产术中出血不多，子宫收缩良好，肌瘤体积小或接近切口处或位于浆膜下，术中顺带剔瘤，也无可厚非。