【科普】儿童慢性乙肝应该如何处理?

原创 2016-04-16 肝博士杂志 肝博士

儿童慢性HBV感染者多处于HBV感染的免疫耐受期，可暂不行抗病毒治疗，但须定期随访观察。

(1)HBeAg阳性儿童：血清ALT水平升高(>1倍正常值上限)，建议观察12个月。

(2) HBeAg阴性儿童：在第一年应每3个月监测ALT及HBV DNA以排除HBeAg阴性慢性乙型肝炎，以后每3个月监测ALT，每6-12个月监测HBV DNA。儿童的ALT正常上限目前仍无确定。

儿童无创检查目前仅有有限的数据，儿童或青少年是否开始治疗主要取决于肝组织活检结果。

(1)具有中等程度肝炎活动特征或肝纤维化，不管ALT是否升高，应考虑进行治疗。

(2)不论HBV DNA水平，当患儿出现重度乙型肝炎活动时，应进行治疗。

(3)具有肝癌家族史的儿童若发现重度的肝组织学改变即应开始治疗，因为存在较高风险进展为肝癌。

(4) HBV相关肝硬化及失代偿儿童患者治疗同成人一样标准。

FDA批准的可使用的药物有：干扰素α、拉米夫走、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯。干扰素α可用于12个月以上婴幼儿，拉米夫定可用于3岁以上，阿德福韦酯和替诺福韦酯用于12岁以上，恩替卡韦用于16岁以上青少年。