多囊卵巢综合征：与“男人味”的持久战---青春篇

有一种病，会让女性变得“男人味”十足：身体发胖、身形粗壮；“毛手毛脚”甚至长上胡须；满脸痤疮久治不愈。而女性最基本的生理特征之一——月经，却可能悄然消失。这种病，就是多囊卵巢综合征（PCOS）。以雄激素过多和卵巢稀发排卵或持续无排卵为主要特征，可导致月经稀发、闭经、不孕，而糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的发病率也增高。这是一种长期甚至终身影响女性患者的妇科内分泌疾病。一旦发现此病，应该作好长期‘抗战’的心理准备。
通过病例说明不同时期的女性多囊卵巢综合征患者的诊疗，指导你如何作战，击退身上过多的“男人味”。
战役1：青春期
朋友阿玲有一正读高中的女儿妞妞，应该月月造访的“大姨妈”却没有来。而且身形增胖，腰身比以前粗不少。阿玲急得六神无主：难道是女儿谈朋友，偷食了禁果？
在医院工作多年，虽然也见过不少豆蔻年华的少女来做流产手术，但是，青春期女孩子月经失调的情况比较多。因此，我建议阿玲淡定，先带女儿前来检查。
妞妞身形稍肥胖，脸上散在分布着几个痤疮，嘴角上有毛茸茸的“胡须”。在避开阿玲问妞妞有没有男朋友，性生活之类的隐私话，B超检查发现，她的卵巢呈多囊样改变，而内分泌测定显示血中雄激素水平偏高，肝功能等检查正常。一看外貌，我已有几分把握，再经过检查就可以确诊了。

我给妞妞诊断多囊卵巢综合征，开了一个月的短效口服避孕药，并叮嘱她注意控制体重。阿玲不解：“怎么能给小孩子吃避孕药呢？”而妞妞一看，哦，我有些同学就吃这个治疗青春痘。
的确，多囊卵巢综合征的症状多变，治疗方案多种，诊断多囊卵巢综合征最重要的是要做好宣教，指导患者如何和医生并肩作战，才能达到良好的治疗效果。
战略点评：目前，多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，有研究表明它可能是由某些遗传因素与环境因素相互作用的结果。该病存在母女遗传倾向，姐妹同时患病的比例也比较高。
由于疾病的各种症状在青春期月经初潮前后会陆续出现，所以普遍认为多囊卵巢综合征是在青春期发病。很多青春期生理变化和多囊卵巢综合征的表现相似，比如月经不规律、长痤疮等。但这些症状可能会随着下丘脑－垂体－卵巢轴的成熟而消失。因此，太早下结论，可能导致误诊。一般来说，只有月经来潮2年以后，月经仍不规则，且雄激素水平居高不下，才考虑诊断多囊卵巢综合征。
因此，对于青春期少女有月经紊乱、雄激素水平高等症状，我们不一定要下多囊卵巢综合征的诊断，可以诊断月经失调，针对病人希望解决的问题进行对症治疗。
尤其要注意的是，青少年心智尚不完全成熟，青春无敌的她们因为患上了多囊卵巢综合征而让形象大打折扣，往往会造成过重的心理负担。因此，应强调在治病的同时，患者及其亲属应学会心理减压。
另外，避孕药是用来调整月经周期，也可以治疗高雄激素带来的症状（例如青春痘）的。但用避孕药必须在医生的指导下进行，自行服用来治疗青春痘是不可取的。