压痛点推拿法点滴

Ⅰ、手法要领：

准备：剪除并磨平双拇指指甲，要求指甲平或低于甲床且要光滑。

操作：术者自然站立位。拇指末节放于示指第一指指关节上，微屈拇指末节指指关节，伸直或微屈腕、肘关节，利用肩关节运动，使拇指尖在患者压痛点上作按压或活动按压。

要点：

1、微屈拇指，是为防止拇指指屈肌腱过度伸展而形成慢性损害。

2、推拿仅利用肩关节运动，而腕、肘关节均应一起制动。因为肩关节周围肌肉比腕、肘关节肌肉多而发达，不易引起软组织劳损。

3、利用拇指尖推拿，是因为接触面越小，压痛点按压越精确，力量越大。

Ⅱ、治疗要领：

1、要有整体概念，先治疗原发的病变软组织，再治疗继发的病变软组织。

2、治疗以推拿肌肉起始点为主，肌腹为辅或不治疗。

3、若患者的压痛点高度敏感，应用拇指尖按压，力量由小到大；若压痛点中度或中度以下敏感，可用拇指尖作活动按压。

4、治疗要求：以松为度。

5、治疗时间：每次治疗间隔3—4天。

Ⅲ、简要介绍一些常用部位推拿的操作要领：（以患者右侧为例）

一、枕项部

体位：患者端坐位。

操作：术者左手在患者头顶制动，右拇指指腹向上，拇指尖嵌入颅底，从枕骨粗隆下向外至乳突作力量向上的滑动按压。

二、颈部

体位：患者端坐位。

操作：术者右拇指尖从椎板、关节突、横突由胸1向上至颅底依次作力量向前内方向的滑动按压。

可单侧或双侧一起操作。注意不要忽略棘突外侧缘的软组织。

三、肩部

1、冈下肌：

方法一：

体位：患者俯卧位，上肢放松。

操作：①、肩胛冈下缘：术者右拇指指腹向上，嵌入肩胛冈下缘，由脊柱缘向外至关节盂作力量向前上方向的按压或滑动按压。②、冈下肌肌腹：按一定规律，从内向外，从上向下依次作力量垂直骨面的按压或滑动按压。有时能引出向右上肢的放射痛。注意不要忽略肩胛骨关节盂下结节及

内、外侧缘的软组织。

方法二：

体位：患者端坐位。

操作：患者右上臂放于术者右肩，术者右手抓住患者右肩或颈部。术者左拇指尖操作同上。

2、冈上肌：

体位和操作同冈下肌。注意不要忽略肩胛提肌止点及肩胛切迹处的软组织。

四、腰背部

体位：患者俯卧位。

操作：术者右拇指尖从椎板、关节突、横突由髂嵴向上至胸1依次作力量垂直骨面向下的滑动按压。注意不要忽略髂肋肌的止点及棘突外侧缘的软组织。

五、臀部

１、阔筋膜张肌:

体位：患者侧卧位。

操作：患侧膝关节放于术者右肩部,屈膝，使患侧臀腿肌肉放松，患者臀部紧贴术者腹部。术者左手中指放于患侧髂前上棘，拇指放于股骨大转子最高点，示指定位于两指连线的中点，改拇指尖向髋关节方向按压。有时能引出向下肢外侧的放射痛。

２、髂后上棘内上缘：

体位：患者俯卧位，伸直双下肢。

操作：术者左拇指指腹向上，拇指尖嵌入髂后上棘前缘，力量向前下方向的按压或活动按压。

３、髂嵴：

体位：同上。

操作：术者左拇指指腹向上，拇指尖嵌入髂嵴前缘作从髂后上棘向外至髂前上棘，力量向前下方向的滑动按压。

?４、骶髂关节内侧缘：

体位：同上。

操作：术者右拇指指腹向上，拇指尖嵌入骶骨前缘作从尾部向上至髂后上棘，力量向内下方向的

滑动按压。

5、坐骨大切迹：

体位：同上。

操作：术者右拇指指腹向上嵌入坐骨大切迹前缘，贴骨面作由内向外，力量向前下方向的滑动按

压。

6、臀三肌交界处：

体位：同上。

操作：术者拇指尖垂直髂骨面，作从髂嵴向下至坐骨结节的滑动按压。

六、大腿根部

１、耻骨联合：

体位：患者平卧位，伸直双下肢。

操作：术者左手中指置于患者耻骨联合处的耻骨上缘，示指置于耻骨联合处的耻骨下缘，拇指尖定位于两指中间，作垂直骨面按压，并向四周移动。有时能引出向下肢内侧的放射痛。

２、股内侧大收肌：

体位：患者平卧位。

操作：患侧小腿放于术者左肩部，屈膝。术者右手拇、示二指从患者膝内侧沿股内侧大收肌下行至坐骨结节，右拇指尖在此骨面上作垂直按压。

压痛点强刺激拿疗法易学易用，有些康复师学后不能很好地运用。分析其原因：首先，怕患者疼痛，怕失去病源。其实，只要先与患者很好地沟通，掌握好力的轻重，完全能被患者接受。其次，学员运用不熟练，缺乏整体观念。因此，我们建议学员系统学习完宣蛰人软组织压痛点推拿以后，还应多参加见实习，再次、没有判断准确软组织病变的程度。软组织损害分软组织痉挛、挛缩、变性三个阶段。宣蛰人压痛点推拿疗法适用于软组织损害的痉挛期，而挛缩、变性期还是需要行密集型银质针疗法，甚至行软组织松解手术。