补钙二三问

一、什么人需要补钙

什么人应该补钙呢？毫无疑问，自然是缺钙之人，无论是哪种情况，只要是缺钙，就应该补钙。钙，作为人体一种不可或缺的物质，不仅仅是参与骨质的构成，对心脏，肌肉、血管的生理活动起到重要作用。所以对于钙离子缺乏的患者，补钙是毋庸置疑的。

二、普通人需要常规口服钙片用于保健吗？

有这样3种情况下的正常人群需要补钙：1.婴儿和发育中的青少年（生长发育的需要）；2.老年人（吸收不好，钙流失增加）；3.孕期、哺乳期、更年期及绝经期后的妇女（特殊生理需要）。

对于婴儿补钙，有小孩的都有经验了，其实也不是每个孩子都需要，不过有相当一部分婴儿，由于环境饮食等原因，需要适当补钙。到了4-6月时，婴儿开始添加辅食，每天的喝奶量逐渐减少。而5-11个月的婴儿对钙的摄取量每天增至400毫克，因此，从这时起应开始适当补充钙剂。同样青少年也是如此，由于生长激素和性激素的催化作用，男孩每年增长7~9cm，最高可达10~12cm，整个青春期可望增长28cm；而女孩每年增长5~7cm，最高可达9~10cm，整个青春期可增长25cm。而这三个发育高峰阶段，有一部分人由于发育过快，每日饮食含钙量不能满足身体的需要，需要适当补钙。

孕产妇对钙的需求量达到800-1200毫克/天，除去每日膳食的平均摄入量389毫克外，还要额外补钙约400-800毫克，因此钙片成为一种常规治疗。目前大部分以碳酸钙为首选。哺乳妈咪在产后体内雌激素水平较低，泌乳素水平较高。而且乳汁中的钙往往会消耗过多体钙。这时，如不补充足量的钙就会引起腰酸背痛、腿脚抽筋、牙齿松动、骨质疏松。

老年人补钙已经深入人心。老年人缺钙会引起骨质疏松和骨质增生的情况，原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛。所以建议老年人平时要注意补钙。现在有不少中老年人把钙剂当做抗衰老的营养品服用。但是老年人的身体与青少年相比有很大不同，各方面的功能都发生了退化，体内营养物质的新陈代谢水平也不一样，尤其是对成骨有很大作用的钙元素，能否对防治骨质蔬松起到积极作用，完全取决于骨质状况。在骨骼有机物中，胶原蛋白占90％，身体吸收的钙必须依附在胶原蛋白上才有可能大量沉积在骨骼中。中老年人一般骨质状况较差，有些人骨胶原、蛋白质缺失严重，钙元素已不可能沉积到骨骼上，这时如果仍一味地补钙，并不能起到治疗骨质疏松的作用。

三、长期服用会不会得肾结石

现代很多人常常服用钙剂，预防或治疗骨质疏松。但是有一类人群往往会谈钙色变，那就是肾结石的患者，我有肾结石，还可以补钙吗？长期服用钙剂，会导致结石吗？

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸等，也可以是以上各种成分的混合物。

对于结石的治疗。要看结石的成因，原发性高钙尿肯定要限制钙的摄入，如果是高草酸尿限制富含草酸的食物，高尿酸尿需要低嘌呤食物、高胱氨酸尿适当限制蛋白质饮食，所以不是所有的结石患者需要限制钙的摄入。

那么长期服用钙剂会导致肾结石吗？以往的研究已经表明，尿液中含有高浓度的钙或高钙尿症，可能会增加肾结石的风险。血液中含有高浓度的钙，或高钙血症，可能会引发许多并发症，如骨骼和肾脏问题等。在美国科学家在163位年龄在57岁到85岁之间的健康绝经后女性中开展了一项研究。随机分组服用不同剂量的维生素D和钙剂，她们的钙摄入量从最初的每天691毫克增加到1200-1400毫克。最后发现约33%的参与者，在研究期间出现了高浓度钙的尿液。但是在此次为期一年的研究中，并没有出现肾结石的案例。如果这项研究是令人信服的话，所以我们可以说长期的额外的服用钙剂会增加患肾结石的风险。所以一定要在合理剂量服用钙剂。

四、 补钙原则和注意事项

1.补钙必须要加维生素D

适当补充维生素D能促进钙剂的吸收。如果缺乏维生素D，钙的吸收只有10%。维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D（如罗盖全、阿法骨化醇）可以促进骨形成，增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。

2.运动对骨质疏松患者比钙片更重要。

在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

3. 补钙莫忘少盐多醋.，有利钙的吸收。

补钙的最好办法是从食物中摄取。含钙较多的食物有牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。但是，补钙时莫忘吃醋，醋与食物中的钙能产生化学反应，生成既溶于水又容易被人体吸收的醋酸钙。钠摄入量高时，人体就会减少对钙的吸收。因此正在补钙的孩子应严格控制食盐的摄入，每天喂1-2次稍有咸味的食物即可。

4.宜在夜间补充钙质。

因为夜间患者最需要钙，而且最容易吸收。由于夜间入睡后不进食物，但人体血液中仍需要一定数量的钙，所以缺钙患者往往会出现夜间“抽筋”；另一方面，由于就寝时人体的含钙量较少，因此，临睡前摄取钙质能很快被吸收。

5．牛奶、植酸、草酸影响钙的吸收

奶和钙很容易相结合形成凝块，不仅钙不易被吸收，乳汁也不容易被消化。正确的方法应该是，在喂奶后1-2小时，胃内食物大部分被排空后再给孩子补钙。像菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱等食物中含草酸或植酸过多，不仅食品本身所含钙不易被吸收，而且还会影响钙剂的吸收。因此在烹调这些蔬菜之前，可先将这些菜在沸水中烫一下，去除其中的草酸和植酸。