寻常痤疮的特色疗法

寻常痤疮是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，但以颜面部居多，给患者的工作生活带来了不良影响，并危害患者的身心健康。

寻常痤疮是多因素作用的疾病。西医认为其发病机制主要包括雄激素介导下的皮脂过度分泌，毛囊皮脂腺导管的异常角化，痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖，毛囊及周围的炎症等。精神紧张、过度劳累、熬夜，以及饮食辛辣油腻、使用化妆品不当等均可加重或诱发痤疮。

目前西医治疗主要包括局部治疗及系统治疗。局部外用药，如：维A酸霜，维胺脂维E乳膏、过氧苯甲酰、莫匹罗星等。系统治疗：如抗生素，抗雄激素药物，糖皮质激素，维甲酸类药物等。此类药物，因或多或少，均存在某些副反应，故而限制了其在临床的应用。除此之外，物理治疗亦是痤疮的重要治疗手段，常用的有红蓝光、光动力疗法，以及微晶磨削、点阵激光、脉冲染料激光、氦氖激光等。

寻常痤疮，中医多称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“面疮”等。中医认为痤疮的病因病机主要为禀赋不耐，外加过食辛辣、肥甘，起居失节，导致血热、湿热内生，上泛于面，发为痤疮。主要有肺经风热、肠胃湿热、痰湿瘀滞、肾阴不足、肝经郁热、冲任不调等证型。

中医主要通过望闻切诊，来全面分析患者的体征，通过辨证施治，采用相应的方法治疗，同时根据病情配合针灸、拔罐、放血、中药倒膜、面膜等外治法。

近年来，我院皮肤科在治疗痤疮方面充分发挥了中医辨证治疗的优势，根据病情分别选用中药、锋钩针、拔罐、红蓝光等治疗项目，在治疗痤疮方面取得了较为明显的临床疗效。一下就我科的特色中医疗法作一介绍：

一、锋钩针疗法：

锋钩针是新九针中的重要针具之一，是由古代九针中的锋针与民间常用的勾针结合而成的一种速效、实用的新型针具。锋钩针疗法是指用锋钩针点刺、钩割或松解穴位及特定部位，以达到治疗疾病目的的针刺疗法。

锋钩针疗法治疗寻常痤疮主要具有两种作用，一是通过刺脉络，放瘀血、脓液，达到祛邪外出，缩短病程的作用；二是通过挑除粉刺栓，清除微粉刺，来减少寻常痤疮的基础病变，从而减少红丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状的发生。

适应症：各型寻常痤疮。

禁忌症：1.疤痕体质患者慎用；2.晕针患者慎用；3.孕妇禁用。

注意事项：

（1）术后当天避免用水，防止感染；

（2）避免搔抓，患处血痂、滋痂待其自行脱落。

二、红蓝光疗法

415nm的蓝光能够激活痤疮丙酸杆菌（PA）内源生成的光敏剂卟啉(主要成分为粪卟啉III)，产生光毒环境，转换成的单态氧迅速杀死PA，进而减轻痤疮炎症。

蓝光治疗作用：杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻痤疮炎症。

适应症：痤疮。

红光组织穿透力较蓝光强，不但能刺激巨噬细胞和其他细胞的抗炎症细胞因子,达到一定的抗炎作用,而且可以诱导新生胶原的表达,刺激活化细胞中的纤维母细胞产生生长因子,从而加速对损伤组织的修复过程。对红光区最大吸收是线粒体，在红光照射以后，可以使线粒体的过氧化氢酶活性增加。这样可以增加细胞的新陈代谢，使糖元含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，因而它可以促进细胞合成，可以促进伤口和溃疡的愈合，促进毛发的生长，促进骨折愈合，加速受损神经的再生，同时也增加白血球的吞噬作用。

红光治疗作用：消炎、止痛；促进伤口和溃疡愈合；促进毛发生长，骨痂愈合，以及神经损伤的再生；配合光敏药物治疗恶性肿瘤。

适应症：除痤疮外，还可用于带状疱疹、斑秃、溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、疔肿、皮炎、毛囊炎、甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疣等。

红蓝光联合治疗在减少痤疮皮损数目和消除3－4级痤疮的炎症反应方面尤其有效。

1.方法：接受2次，每次48J/cm2的蓝光或126J/cm2的红光照射，约20分钟，治疗4周共计8次。特殊情况下可延长至8周共计16次。设备定位在离患者面部大约5-10cm的位置。

2.步骤：

2.1.卸妆，祛除皮肤上的污物和所有的沉淀物。

2.2用一种适合的洗面奶来清洗皮肤。

2.3戴上安全防护镜，确保瞳孔不受光的直接照射，建议他们闭上眼睛。

2.4把蓝光(或红光)LED光源板放在病人脸部上方，确认LED面板距离病人脸部5-10cm。

2.5启动红蓝光治疗仪开始照射:蓝光照射剂量为48J/cm2，415nm，约20分钟。红光照射剂量为126J/cm2，633nm，约20分钟。

治疗的过程一周2次，一次用蓝光，一次用红光，持续4周。可以很好的清除炎性及囊肿型痤疮，并调节免疫系统；光照治疗过程中可与抗痤疮药物配合使用，以达到最佳疗效。

3.禁忌症：新陈代谢紊乱，如果照射引起皮疹者慎用。光敏感湿疹，卟啉症(遗传性卟啉代谢的病态紊乱)，自身免疫疾病(例如红斑狼疮)，白化病等禁用。