
吴开元
主治医师
河南省人民医院
儿童心脏中心
胎儿室间隔缺损
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母亲怀孕期间做四维彩超可初步筛查有无心脏畸形,有高危因素的孕妇(近亲有人患先天性心脏病,不良妊娠史,曾生育过先心病孩子等),可同时做胎儿心脏彩超检查,由于胎儿循环的特殊性,有一些疾病出生之后才能诊断,或出生之后才能更好地诊断。
根据要求,单心室是孕期检查必须要检查出来的畸形,因其容易看出来,出生后危害大,虽经多次手术,难以达到正常生活水平。
孕期最多被发现的畸形是室间隔缺损,有没有可能在出生之前长好呢?或者出生之后能长好吗?
最容易长好的类型是肌部室间隔缺损。
最容易长好的当然也是较小的缺损。
但是,好多缺损,出生后再测量会变大,这个比例还不小,大约90%出生后缺损都会变大,为什么呢?因为胎儿期左右心室压力基本平衡,室间隔缺损分流量小,双向分流血流信号,出生后右心室压力下降,左心室向右心室大量分流,缺损测量起来就大了,也是真实的大小。
举个例子,孕期说膜周部缺损只有2mm,出生后有可能闭合,几率很小,很大几率缺损会变得更大,约6mm左右。
无论怎样,室间隔缺损的胎儿在确认基因染色体正常的情况下,是可以要的,即使缺损大,也是可以做手术的,切口很隐蔽,甚至无明显切口,手术成功了可以达到正常生活水平,与同龄人没有明显差别。
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