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李秀丽
李秀丽 副主任医师
高平市妇幼保健院 儿科

矮小症的宝宝应该怎么办呢

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儿童身高增长与遗传、内分泌、营养、运动、环境、睡眠关系密切。不同性别不同年龄的儿童有不同的身高标准,常将身高低于正常同性别同年龄的平均身高2个标准差(相当于第三百分位) 称为矮身材。简而言之,如果孩子年身高增长速度低于下述标准即视为身高增长异常: 2 岁以下小于7厘米,4岁半至青春期小于5厘米,青春期小于6厘米。

身高增长异常即矮身材是可以治疗的,但必须把握时间。

一般来说,女孩子的骨龄如果超过15岁,男孩子的骨龄如果超过17岁,这时孩子的骨骺大多已经闭合,长高的机会就非常小了,许多孩子因此错过了最佳治疗期。

矮身材儿童的治疗措施取决于其病因。

导致矮身材的因素较多,其中不乏交互作用者,亦有不少疾病导致矮身材的机理尚不清楚。常见的病因有:家族性或特发性矮身材、体质性青春发育延迟、营养不良包括佝偻病、性早熟、垂体发育异常生长激素类缺陷、甲状腺功能减低等。

只要早期发现病因并给予适当的治疗,孩子可以获得较好的追赶性生长并可

恢复正常的身高。

为了早期诊断正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的检查。

一、 临床观察:主要是定期(每3个月)随访、测量、评估孩子生长速率。

测量需要到生长发育门诊用标准仪器、标准方法严格测量,一般要求测量时间及测量者相对固定,测量时间最好在上午10时,每次复测均由同一人负责以保证测量数值准确无误。除了观察身高体重还要测坐高及上下部量等。

二、 骨龄判定及预测成年身高

摄左手(包括腕、掌、指骨)正位X片,观察各骨化中心的生长发育情况预测成年身高。骨龄是各年龄时的骨成熟度。骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程,是评估孩子体格发育情况的良好指标。正常情况下,骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间,落后或超前过多即为异常。

三、实验室检查:根据孩子的具体情况做相关的检查。

如血尿常规,肝肾功能,甲状腺激素检测,血氨及电解质分析(疑诊肾小管

酸中毒者),核型分析(疑有染色体畸变的患儿),GH-IGF-1功能测定,其

他内分泌激素的检测等。

四、下丘脑、垂体的影像学检查,以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。

诊断明确后,应根据不同的发病原因采取不同的治疗手段。如甲状腺功能减低应及时补充甲状腺素;营养不良包括佝偻病、慢系统性疾病导致身体发育失衡应及时治疗原发病;性早熟,会使干骺端过早趋于闭合状态,降低人体生长发育的潜能,应早期进行内分泌调节;垂体发育异常生长激素类缺陷、家族性或特发性矮身材多伴有生长素缺乏或不足,补充生长素是最理想的治疗方法等。

另外日常生活中要注意:

一、 平衡营养 充足和调配合理的营养素,可以使生长潜力得到最好发挥。

荤素搭配合理膳食。蛋白质是构成人体的基本物质,动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备,营养价值高;豆类、花生、蔬菜与动物性食品搭配,可进一步提高蛋白质的营养价值,又可取长补短。钙、磷是骨骼的主要成分,牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等含钙丰富;乳类、肉类、豆类、五谷含磷多。微量元素是人体生理功能所必需的,如铁、锌、铜、碘硒等。这类食物有:动物肝脏、肉、鱼、蛤、蚌、牡蛎、海带、紫菜、谷类和豆类。食物要适量均衡地摄入,避免偏食。

二、充足的睡眠

睡眠时间应保证8-10小时。生长激素在晚上入睡后45~90分钟(深睡眠)分泌,所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。

三、 日照

日照有助于儿童的生长发育。因此,应给儿童充分的户外活动时间,以促进其生长发育。特别是5至6月份,是儿童长高的“黄金时段”。

四、 适当运动

孩子过早剧烈运动亦会影响长高。因为过多的体力消耗会影响骨骼和肌肉的营养供给,还会抑制生长激素的分泌。有利于长高的运动包括轻松活泼、自由伸展和开放性的项目,比如游泳、舞蹈、羽毛球、乒乓球、单杠等。不利于长高的运动包括负重、收缩和压缩性的运动,比如举重、举哑铃、练拉力器、摔跤、长距离跑步等。

总之,孩子的生长发育是一个规律性、连续性、阶段性的过程。从出生到3岁的第一个快速增长期,年龄越小增长越快,如第1年可长高约25厘米,第2年可长高约10厘米;3岁至青春期前为稳定生长期,该时期对人的最终身高起着重要作用,每年约有5至7厘米的增长;青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰,每年长高约8至10厘米。

但是人的生长是有时间限制的,一般在青春期后骨骺线一旦闭合,身高就停止生长,身材的高度就基本定型,任何方法也无法使其再长高。因此,长不高要及时去医院检查,早期诊断和治疗对矮小患儿的最终身高具有决定性作用,且越早效果越好,4至 12岁之间进行治疗,也就是青春期前治疗最佳。


李秀丽
李秀丽 副主任医师
高平市妇幼保健院 儿科