你了解HPV检测的一些误区吗？

宫颈癌是全世界妇女中第二常见的恶性肿瘤,在非洲、亚洲以及南美洲,是妇女最常见的恶性肿瘤。其发病率和死亡率仅次于乳腺癌。每年，我国大概有13.15万妇女新发子宫颈癌，死亡5.3万，新发病例数约占全世界的30%。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。高危型HPV检测有效提高了宫颈癌前病变检测的灵敏度，显著降低了漏诊率，已成为宫颈癌筛查的重要方法。由于HPV检测方法众多，各种检测方法的设计、原理以及临床阳性阈值设定存在差异等因素，很多女性朋友对HPV的检测存在一些误解。

误区一：检测低危型HPV具有临床价值

低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确。因此，对无法起到宫颈癌筛查作用的低危型HPV进行检测是一种误区。

误区二：HPV检测的目的在于查找有无病毒

80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，因而并不产生病变，也就是说感染不等于病变。因此，HPV检测是用于查找宫颈病变[如宫颈上皮内瘤变（CIN）2+]的患者，而不是用于查找病毒有无！本的增加。

误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重

二代杂交捕获（the hybrid capture，HC2）HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO，relative light units/cut off）检测高危型HPV。只要HPV阳性（RLU/CO≥1.0），无论RLU/CO值高低，均可导致CIN和宫颈癌。HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

误区四：不同HPV检测技术的检测结果应当相同

临床上HPV检测产品众多，由于检测目的基因片段、方法及HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。

误区五：HPV是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌

HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。一方面是特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关；另一方面，任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

误区六： 90%HPV感染是一过性的，在1～2年内清除

2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79%～80%是一过性感染。说明HPV感染自然转阴率与年龄相关，当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。

误区七：HPV检测适用于所有妇女

临床上应避免对于＜30岁的妇女，尤其＜25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。原因一：这个年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。原因二：宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。

摘选自《中国实用妇科与产科》2016年第5期