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徐先发
徐先发 主任医师
民航总医院 耳鼻咽喉头颈外科

甲状腺结节良恶性的自我识别

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如今,随着人们生活水平的提高,健康意识的增强和医疗技术的进步,健康体检中发现甲状腺结节的人越来越多。对于甲状腺结节,尽管外科医师手摸触诊的发现率仅3%-7%,但高分辨彩超的检出率可达人群的80%,且女性甲状腺结节较男性明显高发,女性和男性之比是4:1。

面对如此高的甲状腺结节检出率,没有医学专业知识的民众该如何识别甲状腺结节的良恶性呢?又有哪些甲状腺结节需要引起警惕?

其实恶性甲状腺结节的生长在形态上常有其特征性改变,彩色超声常显示以下5个恶性特征性改变:

1、低回声;

2、结节周边不光滑,有毛刺;

3、立着长(纵横径比>1);

4、有微小钙化;

5、血流特别丰富。

5个恶性特征中有一个或两个,就要引起注意了。如果怀疑有恶变倾向,应及时就医。暂不怀疑恶性者,需要定期到门诊复查并做超声检查。一般需要半年复诊一次,最长不超过一年检查一次。

临床上一般仅对直径>25px的结节做良恶性评估,但对于直径<25px的甲状腺结节具有下述情况时亦需做良恶性评估:1、超声怀疑恶变征象;2、伴有颈部淋巴结肿大;3、儿童期有头颈部放射治疗史;4、直系亲属有甲状腺癌家族史。放射治疗史;4、直系亲属有甲状腺癌家族史。<-->

甲状腺超声检查已成为健康体检的常规项目。当甲状腺超声结果呈现在你面前时,可参照以下情况对甲状腺结节良恶性进行初步自我识别,必要时寻求专业医师进一步评估。

甲状腺结节良恶性的超声评估

高度怀疑恶性

中度怀疑恶性

低度怀疑恶性

极低度恶性

l 实性结节,低回声,或有部分囊性变

l 边缘不规则

l 内见微小钙化

l 高度大于宽度

l 甲状腺外扩张,破坏性边缘钙化伴软组织突出

l 低回声,实性结节

l 边缘光滑

l 无钙化

l 无腺体外扩展

l 无高度大于宽度生长

l 等回声或高回声,实性结节或有部分囊性变

l 无钙化

l 无腺体外扩展

l 无高度大于宽度

l 内见海绵状组织,无回声改变

l 完全囊性变

徐先发
徐先发 主任医师
民航总医院 耳鼻咽喉头颈外科