经皮热消融治疗骨肿瘤——骨肿瘤也可用微创

传统来说，骨肿瘤的切除都需要进行开放手术，良性肿瘤采用刮除植骨，恶性或侵袭性明显者则需要切除整段病变的骨头，手术创伤大、术后恢复期长。随着介入治疗手段的进步和不断成熟，应用射频、微波、激光及聚焦超声等手段行经皮穿刺热消融治疗部分骨肿瘤逐渐成为可能。该手术使用CT引导，将治疗刀头精准置入病灶中心进行定点热消融，达到肿瘤灭活的目的。其中应用最多的是骨样骨瘤，跟传统开放手术相比，可达到同样的疼痛缓解和治愈率，但并发症和手术创伤明显降低，经皮穿刺射频或微波消融已成为骨样骨瘤首选治疗手段。

除了骨样骨瘤，也有应用经皮穿刺热消融治疗其它大小局限（直径小于3cm）的骨良性肿瘤的报道，如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤、皮质内软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨囊肿等。经皮微波消融治疗的另一主要适应症是骨转移癌，骨是除肺和肝之外恶性肿瘤转移第三好发部位，可引起疼痛，如保守治疗不能缓解有时需要手术治疗。考虑到晚期肿瘤的预后及患者的身体条件，骨转移癌的手术治疗应追求微创化。经皮热消融可达到即可止痛的效果，还可联合应用骨水泥灌注，达到增强骨质强度、避免病理骨折的作用。对某些无法行手术切除或不能接受开放手术的原发恶性骨肿瘤，也可考虑行经皮穿刺热消融。

参考文献：

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