腰痛-请不要误用“小燕飞”

上海交通大学医学院附属仁济医院 康复医学科 王颖

常常有患者朋友因腰痛来看病，在我教他们一些用于缓解腰痛的运动疗法时，他们告诉我，他们因为腰痛，已经在家里练习一段时间“小燕飞”：

“医生，为什么我的同事腰痛，练习“小燕飞”以后就好了，可是我怎么越练越痛啊！”

要回答这个问题，让我们首先来看看什么是“小燕飞”？

请看下图：

如上图所示，“小燕飞”主要锻炼的是腰背部肌群，对于某些平时缺乏锻炼，腰背部肌力低下等确有疗效，但要注意的是，腰痛原因很多，参见前文“倒走究竟好不好？”。简单归纳一下来说，可以引起腰背痛的原因有两大类，其一是力学性腰痛：包括结构性、功能性腰痛（这一部分大约占腰痛70%），其二是非力学性腰痛，包括内脏疾病等（肾结石、女性盆腔炎等也包括在内）。

在日常生活中功能性腰痛是最常见的，主要因素有：一些不良的生活习惯，运动不当等，功能性腰痛牵涉到的肌肉主要集中整个躯干，这块区域不仅包括有脊柱后群肌群，也包括了脊柱前群肌群，因此，没有一种疗法是可以应用于所有腰痛患者的。

患者朋友可能会问，如何准确找到引起疼痛的肌肉呢？这就涉及到诊断方法，需要结合疼痛的位置、性质、程度，以及哪个方向运动会加重疼痛等来综合判断。因为，有些疼痛是神经受到卡压或者神经病变性质的（例如带状疱疹后神经痛），后者不适合运动疗法。

那么，哪些情况不适合“小燕飞”呢？

当腰椎有滑脱、腰骶结构不良、腰椎小关节紊乱，以及腰椎弧度过大等等情况下，是不适合做“小燕飞”的，甚至可能越做越重。

以腰椎弧度为例，请看下图：

上图中，C者腰椎弧度过大，因而腰椎偏离了体重的应力线，因而这类患者，必然做“小燕飞”是越做越重的。

总之，针对腰背痛的康复治疗方法有多种，体位疗法、运动疗法等，没有一种疗法是具有普适性的，因而哪些情况适合做运动疗法，或者准确地说应该训练哪些肌群，需要找专业医生，准确诊断，然后在指导下进行家庭运动疗法练习，则事半功倍。

本文系作者原创，谢绝转载。