更年期月经不调可以不用管吗？

一、基本常识 女性更年期一般指的是女性从有生育能力到无生育能力的过渡阶段，也就是指女性在绝经前后的一段时期，一般确定为40至60岁。一般必须连续12个月无月经才能确认为绝经。40岁或以后自然绝经称为生理性绝经，55岁以后绝经称为“晚绝经”，40岁以前绝经称为“卵巢早衰”，40-45岁绝经成为“早绝经”。卵巢早衰可能为病理性绝经。

所以由于女性步入更年期后，卵巢的功能也就开始衰退。首先是黄体功能进行性衰退，卵泡发育到一定程度，即自行萎缩，不理排卵；无黄体形成，表现为生育功能衰退。月经周期间隔时间延长，表现为间歇性闭经。由正常20~30天变为2~3个月或更长时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长到4~5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。

正是因为体内性功能自身调整作用，FSH可至正常水平，出现排卵性月经周期，因而偶有多年不孕妇女，在绝经前期突然受孕。随着年龄的增长，卵巢功能由不稳定到衰退，平衡失调，常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等，而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。一般从卵巢功能衰退至月经停止，月经变化的情况有三种：

(1)稀发月经：月经周期间隔时间长，由正常20～30天变为2～3个月或更长的时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长到4～5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。

(2)月经周期紊乱：从正常的月经周期变为不定期的阴道出血，有时经期延长或变为持续性阴道出血，淋漓不断达1～2个月不止；也可发生大量阴道出血，病人可发生贫血，面色萎黄，全身乏力，心慌，气短。严重者血红蛋白可明显降低。有的反复出血，一般经1～2年，月经即完全停止。此时医生要作详细检查，首先除外肿瘤引起的出血，对年龄在40岁以上的妇女，应进行全面检查，或作子宫内膜活体组织检查。除外肿瘤后，再按更年期月经紊乱治疗。绝经前月经周期紊乱是最常见的。据报道,有人对282例绝经前妇女进行观察，发现其中181例有月经周期紊乱表现,占63.8%。

(3)突然绝经：少数妇女过去月经周期及经期一直正常，突然绝经；也有的周期正常，仅有几次月经量逐渐减少，以后月经突然停止。据报道对282例自然绝经妇女进行观察，发现其中40例突然绝经，占14.1%。因此，多数为前两种表现。

另一部分病人表现为停经一段时间后，发生子宫出血，持续2～4周，血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

二、各种病因

1、怀孕：许多更年期的女性朋友自认为即将绝经，不可能怀孕，所以不采取避孕措施，其实这个时期仍然有排卵的时候，因此月经不调要想到怀孕的可能，而在怀孕早期会有不正常出血的现象，此时需提防是否有早产或流产的现象了。

2、子宫疾病：这是子宫出血第二个常见的原因，例如子宫息肉、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤等都会形成经血过量的状况，对于一些黏膜下子宫肌瘤或是子宫内膜长息肉者往往也会有大量出血的情形。

3、凝血困难：例如缺少血小板或白血病的人，都会因为凝血功能障碍，造成经血来潮后无法自行止血，而形成月经量相当多。

4、甲状腺的问题：甲状腺机能若有过低或过高的现象，会造成卵巢功能失调，也曾有乱经的现象。

5、肝功能不好：肝功能不好会让女性荷尔蒙减慢，造成子宫内膜增生，引起不正常的出血。

6、恶性疾病：如子宫颈疾病、子宫内膜疾病、卵巢疾病及一些会分泌女性荷尔蒙的疾病，造成子宫内膜的增生而形成乱经，或是子宫颈的地方直接因为疾病的侵袭，而造成出血。

7、荷尔蒙失调：是最常见的子宫出血的原因，尤其是在青少女及更年期的妇女，因为荷尔蒙失调所造成无排卵性的出血，所以造成初经或快停经时，月经呈现混乱的情形。另外会造成子宫内膜无限制的生长，以致于生长到子宫本身无法负荷的内膜厚度，造成突破性的出血，所以往往经血量在初期是少量、深褐色的，会随时间的增加而演变成大量出血。

三、治疗建议

更年期是每位女性都必经的一个特殊阶段，其症状多种多样，表现复杂；主要有出现月经不规则，时多时少;有时月经淋漓不尽，这个月连至下个月;有时暴崩暴泻，大量出血等。

更年期月经不调是一种常见的现象，具有很大的危害性。妇女生殖道炎症和生殖道肿瘤，比如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫体癌、官颈息肉、子宫颈癌、卵巢肿瘤等，以及一些全身性疾病，例如血液病、高血压、甲状腺功能异常等，都会引起阴道不规则出血，很容易与更年期月经紊乱相混淆，因此要警惕更年期月经不调。

对于更年期月经不调的治疗，首先要想到是否是病变引起的月经不调，在找准病因后要先治疗引起月经不调的病因，因为更年期月经不调的特殊性(很有可能是疾病引起的)，因此对待更年期月经不调的治疗一定要细心谨慎，找准病因再对症治疗或是调养。

可以运用中医进行调理，中草药在调理人体方面的功能是比较专业的像正气固元方，生活中可以经常食用富含植物性雌激素及维E含量较多的食物，对卵巢保养有非常好的作用。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝，是非常安全的补充植物性雌激素的方式，但需要长期坚持才有效果。而且坚决不能吃刺激性、肥腻、油煎、腌制等食物，还要忌烟、酒。

更年期月经不调会导致缺铁性贫血，多吃含有铁的食物，补充足够的铁质，就能避免缺铁性贫血的发生。海带、紫菜、黄豆、菠菜、大枣、木耳、香菇等食物都含有丰富的铁质，特别是动物肝脏、动物全血，畜禽肉类、鱼类等食物，含铁更为丰富。