隆鼻选择什么材料最好？

门诊及网络上总是有人问我这个问题，我说，没有最好，只有最适合，不同的情况是需要选用不同的材料。

目前，鼻整形常用材料有人工材料和自体材料，前者主要是硅胶和膨体，少数人会用Medipor，微整形的话可以玻尿酸、胶原蛋白，自体材料主要是耳软骨，中隔软骨、肋软骨、真皮、筋膜和脂肪。

下面戴医生分别说说这些材料的特点和适应症。

1.硅胶：目前为止硅胶仍是不错的隆鼻材料，适合人群：鼻背皮肤较厚、同时较松弛、或者不需要很厚假体的鞍鼻，优点：简单方便廉价，材料相对柔软。缺点：易滑动、易穿出，皮肤紧薄者易透光。用在鼻背垫高鼻梁尚可，不宜做短鼻支撑材料。

2. 膨体（ePTFE）：是一种含微孔的高分子合成材料，与人体相容性很好，可与组织紧密相连，作为修补材料广泛应用在心脏血管外科、普外科及脑外科，用于鼻整形优点：相容性好、假体不易滑动、不易透光，缺点：无菌操作要求高，否则易感染，支撑力度仍不及软骨。用在鼻背垫高鼻梁较佳，加强型也可以做中度短鼻鼻延长或鼻小柱延长支撑材料，但不适合严重短鼻延长。（纠正两个错误观点 1.认为膨体不能取出，其实取出只是比硅胶多花几分钟而已，所有固体成型材料都可以完整取出，2.膨体易感染，的确过去的技术感染比率会高一点，现在我们做下来比硅胶感染更少。）

3. 中隔软骨：鼻中隔软骨呈板状，质地较硬，有良好支撑性，适合做鼻或鼻小柱延长支撑移植物，但是中国人中隔软骨常常发育不好，面积小、厚薄不均，有时候取下来面临不够用的尴尬。适合皮肤不是很紧的短鼻。

4. 耳软骨：耳廓里面软骨，优点：柔软、有弧度，利用这一特性来加强鼻翼软骨，是做鼻尖保护的良好材料，但是不宜做鼻尖支撑材料。缺点：可取量非常有限，取太多会影响耳朵形态，有些人可能太软或耳朵太小。

5. 肋软骨：质地较硬支撑性好、可取量大，适合重度短鼻的支撑移植物，也可以充填鼻背，缺点：需要住院全身麻醉，胸部增加一个3公分左右切口，有可能弯曲变形。

6.真皮或筋膜：就是在自体身上去一块真皮（腹部手术疤痕旁边或臀沟内）或筋膜（头皮里面），常用于鼻背皮肤很薄、假体透光的情况下，或者鼻梁高度缺少不多又不想用假体者。

7. 自体脂肪：腰背部抽吸自体脂肪注射到鼻背部，优点：无疤痕，可取量大，缺点：存留量少。 不适合常规隆鼻，主要作用是增加皮肤厚度，适合于补充其他材料的不足或不平整。

8. 注射物：有可吸收的如玻尿酸、胶原蛋白，也有不吸收的，如骨粉、爱贝芙。优点是：打好就能上班。缺点是仅限于鼻根鼻梁加高，难以达到鼻尖成型作用，关键是这些注射物或有潜在的栓塞风险（导致失明、皮肤坏死、鼻尖鼻翼缺损），或者不能完全取出，碰到过敏或排异者就很麻烦。所以注射隆鼻一定要谨慎！

下图是注射并发症

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