诊后必读
发表者：李广永 人已读
早泄（Premature ejaculation）病人在泌尿男科科门诊中相当常见，以美国为例，18至59岁男性中的发生率约21%。研究报告显示，发生率从5%至高于30%不等。概括言之，不论年龄多大多小，在成年男性中皆约在30%左右，故严重影响很多男性的生活质量。
何谓早泄，定义虽各家说法不同，但根据国际性医学学会ISSM之最新定义是：阴茎从进入阴道开始，时间少于1分钟即不自主或不可控地射精，常常且大部份时间皆如此，且对男女双方都造成一定的心理影响。
早泄的确切原因还未完全明了，已知的病理生理学机制包括体内五羟色胺（5-HT）的高低、和龟头阴茎的敏感度等皆有相关。略去行为疗法不谈，现今口服药物治疗主要是针对前者，即尽量提高体内五羟色胺的浓度以达到延迟在阴道内射精的时间IELT为目的，如各种的选择性五羟色胺再吸收抑制剂：如帕罗西汀, 氟西汀和舍曲林等。
局部药物之使用主要是针对后者，通过使用局部麻醉剂以达到降低龟头阴茎敏感度为目的，如利多卡因/丙胺卡因乳剂（EMLA cream）等。这些治疗的有效性从20%到70%不等，但最大问题是：就算有效，一但停药，大部份病人又会回复原状，常造成病人和医师的困扰。
由Tullii RE等提出的选择性阴茎背神经切断手术为医师和病人提供了另一治疗选择。然而直到现在为止，还没有文献数据对此手术方法的有效性和安全性作一较完整探讨。手术在手术显微镜辅助下进行，可以降低并发症和提高手术精致度。对于选择性阴茎背神经切断手术的适应症和手术方式的选择均需要正规医院和专业的男科医师进行严格的筛选和把握。
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发表于：2016-06-11
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