小儿斜疝/鞘膜积液就诊问答

1.是否必须手术，何时手术，手术前有哪些注意事项？答：鞘膜积液在1周岁之前有自愈可能，之后自愈可能小，一周岁以后建议手术治疗。

腹股沟斜疝一般自愈可能小，而且有发生嵌顿引起肠坏死可能，故建议尽早手术，反复嵌顿者可不拘年龄限制，发生嵌顿及时就诊，进行手法复位，若失败则需急诊手术。

因为择期手术，住院手术前需避免咳嗽流涕等感染症状及其他不适合手术疾病。
2. 手术是全麻吗？手术需要多长时间？是微创手术吗？复发几率大吗？

答：手术是全麻，传统手术一般单侧15-20分钟，双侧30分钟，腹腔镜手术根据熟练程度30-60分钟不等。

不管是传统手术还是腹腔镜手术在我院都是微创，传统术式单侧疝气一个切口，双侧疝气两个切口，位于下腹部腹股沟处，长约1.5cm。腹腔镜手术两到三个切口，长约0.5cm。

手术后的复发几率均很低，千分之三到六之间。

3.手术后要住院吗？可以报销吗？
答：要住院，但时间很短， 第一天办住院手续，第二天做术前检查，第三天手术，第四天出院（节假日不计算在内）。第一天可以不住在医院。

根据医保政策报销，具体咨询当地医保部门或保险公司。
4.传统术式和腹腔镜术式的优缺点？
答：传统术式的优点是费用低、手术时间短，缺点是可能漏诊对侧的隐匿疝、部分孩子术后可能会因为疤痕挛缩导致睾丸回缩。年龄小、发作不频繁的孩子可以采用这一术式。
腹腔镜术式的优点是可以同时观察两侧内环，可以发现对侧的隐匿疝；不会出现睾丸回缩；切口位置较高，护理方便。缺点是费用贵、手术用时稍长。对于年龄较大、巨大斜疝、反复发生嵌顿、疤痕增生的孩子，可以考虑采用这一术式。

5.术后有哪些注意事项？
答：主要是注意避免剧烈运动、哭闹、便秘、咳嗽等增加腹腔压力的情况，不需要绝对卧床休息。饮食以容易消化为主。
因为手术操作、剥离结扎疝囊等原因术后阴囊会出现水肿，属于正常现象，表现为腹股沟切口下方至阴囊肿胀，无发红，处理上需要多休息少活动，肿胀会慢慢吸收消退，时间一般一到两个月。若原来疝气、积液较大者，发生肿胀的多，消退时间较长。
术后建议2到3个月到泌尿外科门诊复查一下，主要检查切口愈合情况，睾丸位置是否正常，疝积液有无复发。

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