糖尿病“遇上”高血压 伤心伤脑又伤肾

世界高血压联盟于2005年5月发起“世界高血压日”，从2006年开始把每年的5月17日设定为“世界高血压日”。

四成“糖友”患高血压

高血压会使肾脏血管阻力增加，肾内血流减少，从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾功能衰竭。而肾功能受损则会加剧高血压病症，危害患者的心脑血管。而控制不好的糖尿病往往会导致全身血管硬化，加重高血压发生发展过程中的心脑肾血管病变，造成难以逆转的不良后果。

“糖友”患上高血压后症状不明显，往往疏忽大意。到出现血压明显失控、恶心呕吐等症状、心功能不全时才就医，此时心脑血管和肾脏功能已严重受损。有的老病友忽视常规检查和治疗，就诊时易陷入“头痛医头”的误区，单独看糖尿病或者高血压专科，没有将降糖、降压和保护肾脏综合考虑。

降压护肾双管齐下

高血压患者一旦出现糖尿病的心血管并发症，如急性心肌梗死、卒中、心力衰竭等，致残率和致死率极高。因此，对于高血压合并糖尿病人群，必须根据心血管危险性进行评估，并早期积极干预和治疗。

在降压药物的选择方面，《专家指导意见》提出，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为高血压合并糖尿病治疗的首选用药，能有效平稳降压，改善血压昼夜节律，具有心脑肾脏器功能保护，且安全性较高。

长期治疗定期体检

怎样的降压目标值，对于高血压合并糖尿病的患者才合理呢？对于合并糖尿病和肾脏损害的患者，目标血压应控制在130/80毫米汞柱内，“更重要的是应当终生服药，并不是把血压降下来就可以不吃药了，患者长期治疗的依从性是治疗策略的重中之重。”这对预防糖尿病的大血管、微血管并发症，预防心血管事件的发生和提高生存质量，减少致残率，延长患者寿命具有十分重要的意义。