小孩错合畸形，一定要矫正吗？何时开始矫牙？

很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。

医生：“认真刷牙，保持口腔卫生。”

家长：“有认真刷牙，每天都刷。还有什么要注意的吗？”

医生：“留意孩子牙齿有没有长歪了，脸型有没有长好，必要时去正畸科检查咨询一下，将来可能需要矫牙哦。”

家长：“哈？正畸科？一定要矫牙吗？”

相信很多家长都有同样的疑惑，什么是矫牙？小孩一定要矫牙吗？

刚刚医生提到的矫牙，指的是对小孩错合畸形（牙齿不齐等）、颌面部畸形（面型过突或过凹等）进行针对性的干预、治疗，或是对于孩子的口腔不良习惯进行及时纠正，使口腔颌面生长发育有一个良好的环境，使父母的漂亮基因能够表达出来，达到事半功倍的效果。

根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据，儿童乳牙期错合畸形超过50%，替牙期和恒牙初期更是超过70%（见表）：

错合畸形不治疗后果会很严重吗？

1.蛀牙和牙周病：因为牙齿的不整齐，刷牙不容易刷干净，食物残渣和细菌的滞留会引起蛀牙、牙龈炎，不协调的咬合也会引起创伤，长期以往牙齿容易松动。

2.牙颌面发育异常。颌骨的前突后缩，出现突嘴或地包天，颌面部发育不协调。

3.口颌系统功能异常。咀嚼效率差，影响吃饭，对吞咽、发音、呼吸也会有一定影响。

4.影响美观及心理健康：由于错合畸形影响外观，严重者常出现怯懦、自卑的性格。

面对这么多可能出现的不良状况，为了孩子的健康和美观，精明的家长应该留心孩子的牙齿发育情况，在适当的时候采取适当的措施。孩子牙齿颌面部的健康和美观要早早重视起来！

各类错合畸形何时开始矫正呢？

不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现，有些是正常的，有些则需要早期干预治疗。 （对不同畸形的治疗需求不全相同）

1. 乳牙期（6月-6岁）：牙不齐，先不慌，良好习惯最重要！

6岁以前，口内牙齿全都是乳牙。

乳牙之间有间隙、排列稀疏是正常现象，因为要为后续萌出的恒牙提供足够的空间。

而此时的不良口腔习惯是导致发育异常的重要因素，如吮指、吐舌等，一定要及时纠正，包括心理辅导和佩戴专用的矫治器。

如果出现“地包天”（即前牙反合），为了避免影响孩子颌面部发育，需要尽早治疗。另外，如果小孩乳牙因为蛀牙、外伤等过早丢失，其他牙齿会向缺牙位置倾斜、移动，占据了恒牙应有的位置。这时就需要制作“间隙保持器”，帮还没出来的恒牙“占座”。

2.替牙期（混合牙列期，6-12岁）：及早咨询是王道！

随着乳牙脱落和恒牙萌出，乳牙和恒牙同时在口内出现，也叫混合牙列期。

替牙期是错合发生的高峰期。上颌中切牙萌出不久稍向外翻，中间出现间隙，切牙区稍拥挤等都属正常现象，随着牙齿的替换而消失，丑小鸭也会变成美丽的天鹅。

但如果出现“地包天”、“龅牙”这些影响颌面部发育的畸形就要及时咨询。同时也要密切关注乳牙和恒牙的替换，如果有乳牙迟迟不脱落（乳牙滞留）、恒牙太早或太迟长出来（早萌、迟萌）等，要到医院咨询。另外之前提到的不良口腔习惯必须在这时期纠正好。替牙期处于青春发育期，利用其生长潜力可以很好地对颌面部畸形进行改良，是治疗下颌前突和下颌后缩之类轻度骨性畸形矫治的最佳时期！

3.恒牙期（约12岁以后）：抓紧时间做矫牙！

乳牙全部脱落，口内牙齿全为恒牙。

恒牙期的早期处于生长发育高峰期附近，此时非常适合矫治，进行一些骨性畸形的矫治也可以取得良好的效果。到了恒牙后期，多数人的生长发育基本稳定，虽然对治疗效果的预计更准确，但矫牙时间会更长。对于一些严重的骨性畸形，可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。

最后，总结性干货来啦！拿走不谢~

1.通常，牙性错合的最佳矫治时机在恒牙初期（11-13岁）。

2.对于因口腔不良习惯引发的错合畸形，则应尽早积极干预、治疗。

3.对于某些影响恒牙建立咬合的牙性错合、轻中度骨性错合，在替牙期可以利用生长发育潜能，积极矫治。

4.对于反合畸形（地包天），需要尽早确定病因，并积极进行干预。

5.对于骨性畸形，应让正畸专科医生进行确诊，并决定是否需要早期矫形治疗。

6.对于严重的骨性畸形，则可能要成年后才能进行正颌手术与正畸联合治疗。

建议：为了避免错过最佳矫治时间，在孩子7岁时，请家长们一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。

重要的事情说三遍：7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！7岁来院正畸咨询！

只要家长们都有良好的意识，很多问题就都能得到及时处理，并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导。

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