预防儿童鼻出血五大原则

2016-06-16

鼻出血的原因：

1.鼻腔炎症：过敏性鼻炎因为粘膜高度水肿，揉鼻子时会导致黏膜互相摩擦出血。鼻窦炎的分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭，引起痒、干痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，而经常用手挖鼻而致鼻出血。

2.外伤：儿童天性好动，跌倒撞伤常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。

3.发热：发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。

4.鼻腔异物：儿童常常不慎把玩物、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。

5.血液病：白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿，因为凝血功能障碍而导致鼻出血。

鼻出血的检查方法：

1.前鼻镜检查：观察鼻腔粘膜的状态，中鼻道有无脓涕，可以判别是否有过敏性鼻炎或鼻窦炎；检查鼻腔有无异物残留；明确出血部位。

2.电子鼻咽镜检查：可观察鼻腔深部有无出血性病变、赘生物、异物。

3.实验室检查：血常规、C反应蛋白、出凝血时间测定，明确有无全身性感染疾病，排除基本血液疾病。

鼻出血的治疗：

1.清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素收缩鼻黏膜和鼻腔血管，可有效减轻和治疗鼻出血。

2.指压止血法：如出血量小，可让病人坐下，用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5-10分钟左右，出血即可止住。

3.压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，即能止血。

4.如果出血仍不能止住，需送医院救治。

5.对因治疗：明确引发鼻出血的病因，治疗原发病，杜绝再次鼻出血。儿童最常见的鼻出血病因就是过敏性鼻炎和鼻窦炎，需正规治疗。

鼻出血的预防：

1、滋润鼻腔：当小孩鼻腔干燥时，可用石蜡油、甘油滴鼻，或用棉团蘸净水擦拭鼻腔。

2、控制剧烈活动，避免鼻外伤：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要让孩子养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔。

3、注意饮食：秋天空气干燥，饮食上应少吃煎炸肥腻食物，多吃新鲜蔬果。并注意补充水分。

4、预防呼吸道疾病：如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂出血。因此，预防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽视。

鼻出血的紧急处理：

1、鼻子出血时，一定要镇定，不要慌张，保持坐位，不能卧床，因为坐着的时候，头部高于心脏，会减少出血量，而卧位头部与心脏平齐，可能会加重鼻出血，并且若出血者是孩子或者意识不清的人，很可能会发生血液倒流入气管，引起窒息。

2、鼻出血一般都选择压迫止血的方法。在出血的第一时间，应该用拇指和食指捏住鼻翼两侧，而后寻找小块干净纱布稍用力堵塞住出血的鼻孔。注意不要使用卫生纸来压迫止血，因卫生纸遇到血液后会破碎，将来很难从鼻腔里完全去除。

3、严重的鼻出血，通过上述方法无法止血的，要立即去医院检查就诊，如果出血者有高血压病史应该立即服用降压药物并带着以往病历去医院就诊。