肝癌手术切除后复发，如何进行微波消融？

● 所有的肝癌复发患者都能做微波消融吗？

对于肝癌复发的患者来说，只要肝脏内的肿瘤病灶与心包、肠管等重要器官离得不是太近，就可以做微波消融；对于那些离得很近的肝癌，也可以将5%的葡萄糖灌注到肝脏与腹腔、胸腔或心脏的间隙里，把重要脏器推开，等做完消融后再把水抽出来，以达到既保护周围脏器，又能根治性消融的目的。

有患者会问，到医院检查后发现甲胎蛋白很高，有时候高达1000以上，还能做微波消融吗？其实，甲胎蛋白高并不是微波消融的禁忌，无论其水平是几万、还是十几万，都可以做微波消融。

但是，如果患者身体状况很差，如感染没有得到控制、凝血功能很差、血小板比较低、肝功能状态很差等等，消融后很容易发生严重的并发症，因此不建议立即做微波消融。对于这类患者，可以先通过保肝退黄、输注血小板、补充血浆、补充凝血因子等方法，等身体状况好转后，再进行微波消融。另外，对于复发肿瘤长在血管内、胆道内的患者，也不适合做微波消融。

● 单用微波消融能治好吗？需要联合治疗吗？

微波消融不是万能的，它和射频消融治疗一样，需要联合治疗。一般我们在做微波消融之前，都会给患者做肝动脉化疗栓塞术，一是用来减少肿瘤的血供，降低治疗过程中肿瘤破裂的风险；其次，做化疗栓塞时会打碘油，它在CT下可以显影，能更好地定位肿瘤；再者，提前做介入栓塞治疗，还有利于减少微波消融的副反应。对于合并门静脉癌栓的肝癌患者，也可以联合分子靶向药物进行治疗，这样效果更好，不过靶向药最好在消融后5~7天再开始吃，以避免副反应叠加，给患者带来不适。（点击查看：肝癌介入治疗中容易忽视的问题）

● 做微波消融前，要做哪些准备？花费需要多少？

就诊前，患者要准备好所有的影像学资料，包括腹部CT、胸部CT、腹部核磁、盆腔核磁、头颅核磁等，还要带上近期肝功、血常规、生化、肾功、血糖、凝血等常见的化验资料。

关于花费，一根微波针消融治疗大概需要一万五到一万六，但一根针并不是只做一个病灶，可以对多个病灶进行治疗。

● 患者如何长期和您保持联系？

这就涉及到治疗后的随访问题，大家可以通过好大夫在线的网络咨询和诊后报到等形式和我保持联系。这对于患者有重要意义，可以由了解患者疾病的大夫进行长期的随访和治疗，实现专病专治，最后让患者长期受益，更好地生活。

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