正常压力性脑积水引起痴呆的是老年痴呆吗

我们知道正常压力性脑积水有三大主症：步态障碍、尿失禁和痴呆。由于不少正常压力性脑积水发生在老年人群，特别是原发性正常压力性脑积水主要就在老年人，所以常常会有人将正常压力性脑积水出现的痴呆与老年痴呆相提并论。

我们平时讲的老年痴呆正式名叫阿尔茨海默症（Alzheimer disease），是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，它是以高级认知功能障碍为特征,以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变的一类综合性疾病。目前，据估计全世界约有2500万人患有老年痴呆症

那么正常压力性脑积水引起痴呆的是老年痴呆吗？现在来回答这个问题：不是，虽然它们都是老年人出现的记忆和认知功能减退、丧失，但二者还是有所不一样。其中，老年痴呆的进程比较缓慢，多在数年后才充分出现其各种症状，当出现步态障碍和尿失禁等症状时往往已是晚期了。而正常压力性脑积水的起病则相对较快，病程一般才数月，在疾病的早期就已出现了步态障碍和尿急、失禁。所以，较早期是否出现步态障碍和尿失禁是区别这二个疾病的关键点。但由于，老年人有时会出现二个疾病的重叠，诊断确实会比较困难。对于这些实在不典型的病例，可以进行脑脊液动力学测试、脑脊液流速测定、持续性颅内压测定等检查来辅助诊断。

老年痴呆目前的治疗还是以药物为主，治疗的目的主要是减缓症状进一步发展的速度，在早期可能有一定的效果，但总的来讲效果有限，其痴呆是不可逆转的，大量老年痴呆患者给社会、家庭造成巨大的负担，然而在可预见的未来，药物治疗AD并不会发生令人振奋的突破。虽然应用脑深部电刺激术治疗老年痴呆使人看到一丝希望，但那毕竟尚处于探索阶段,效果不是十分令人满意。正常压力性脑积水引起的痴呆是被认为可治疗的、可逆性的痴呆，它可以通过脑室腹腔分流、腰大池腹腔分流等手术将脑脊液引流到腹腔，使扩大的脑室回缩甚至脑室大小回到正常，脑白质的受损得到缓解、修复，有助于患者神经功能的恢复。还有人认为，三脑室造瘘手术也有助于正常压力性脑积水的症状改善。

由于正常压力性脑积水引起的痴呆是可治疗的、可逆性的，我们一定要做到早期诊断、早期治疗，以免到了晚期恢复得迟、恢复得不全面，或者容易合并老年痴呆症。