腹股沟疝患者术后注意事项

当你顺利地完成疝手术，下一步恢复期的处理也是十分重要。我们强调积极治疗伴发病，如：高血压、糖尿病、冠心病等，同时采取个体化的恢复方案，注意加强围手术期的管理，腹股沟疝手术的恢复将是安全、平稳的，即便是高龄因素，也非手术禁忌症。

1. 术后清醒：

全麻患者回病室后去枕平卧，头偏向一侧，直至清醒；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时。心电监护生命体征，持续低流量吸氧，直至生命体征平稳 。术后2小时可协助患者翻身，第2天均可下床活动。

2．注意切口血肿、血清肿、阴囊血肿、积液发生：

多因手术解剖层次不清，分离过多，凝血障碍等因素造成。如患者术后切口出现持续疼痛难以缓解，阴囊肿大，腹股沟有肿物突出，需及时报告医生，及时处理，如：伤口可沙袋加压、冷敷、穿刺抽吸、切开引流等，一般不需要取出补片。避免血肿、血清肿、气肿等造成补片位置移位，导致术后复发。

3. 肩背酸痛：

由于腹腔镜术后残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经产生，术后应去枕平卧6小时，低流量吸氧，促使二氧化碳气体排出与吸收。症状多在术后3-5天消失，无需特殊处理。

4．呼吸系统管理：

积极协助并鼓励全麻术后患者翻身、咳痰，必要时拍背、予雾化吸入。鼓励患者深呼吸及有效咳痰，并用双手保护术区，以减轻疼痛。术后第2天可鼓励患者下床活动，要积极预防术后感冒与咳嗽。

5．泌尿系统管理：

疝手术后保持小便通畅非常重要，留置尿管的男性患者，若无明显前列腺增生，术后第1天可拔除导尿管。伴有前列腺增生，术后可口服保列治，拔除导尿管前应行个体化放尿训练，预防拔除尿管后形成尿潴留。

6．切口感染：

手术后局部感染的发生多与患者自身因素，如：肥胖、糖尿病、免疫功能低下等有关。术后要密切观察切口有无局部红肿、发热、积液等感染迹象。若出现以上情况，及时告诉医生。

7．术后疼痛：

疝手术后切口的疼痛一般较轻，特别是行微创腔镜手术的患者，更无需特殊处理。但是术后疼痛会增加老年患者术后并发症的发生，诱发高血压、心动过速、心律不齐或心肌缺血等。满意的术后镇痛能明显降低心肌缺血的发生，抑制交感神经反射，降低应激反应，有助于维持机体内环境稳定，这对高龄患者更有很大益处。目前常用术后镇痛措施包括: 吗啡缓释剂、非甾体类抗炎药、自控镇痛( P C A ) 、硬膜外自控镇痛( P C G A ) 。我们首选非甾体类抗炎药，必要时加用吗啡缓释剂即可，P C A或 P C G A可能导致尿潴留的发生，故尽量不用。

8．术后饮食：

一般患者术后第1天可进食流质，第2天进食半流，第3天则可普食。但年老体弱者或婴幼儿勿自行进食，以免出现腹胀、腹痛等不适，待肛门排气后方可进食。食物应以低脂、高蛋白、易消化为主，忌刺激性食物。

9．出院宣教：

患者出院后要保持切口清洁干燥，尽量少出汗，发现伤口红肿热痛或渗液及时回院治疗。腹腔镜微创手术患者术后1周后即可恢复正常工作，3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动，建议戒烟。积极控制慢性支气管炎的病情与治疗前列腺肥大，保持大便通畅，平衡膳食，增加营养，多吃蔬菜水果，养成定时排便的良好习惯。

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