添加奶粉时奶量的计算

门诊经常会有年轻的父母问到：母乳不够吃，添加什么奶合适，怎样添加，添加多少等等，今天就这一话题逐一叙述。

n.人乳是满足婴儿生理和心理发育的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养，同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质如脂肪酶、SlgA等，直到婴儿体内可自己合成。且母乳还有经济(仅1／5人工喂养费用）、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点，并可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会，减少乳腺癌发生的可能性。因此目前提倡尽量纯母乳喂养6个月，不添加任何食品包括水。

n.由于种类的差异，兽乳所含的营养素不适合人类的婴儿，故一般母乳不足需添加者或单纯人工喂养和婴儿断离母乳时应首选阶段配方奶粉。出现蛋白过敏时可以选用部分水解蛋白奶粉或完全水解蛋白奶粉。

n.奶量摄入的估计（6个月以内）以婴儿的体重、膳食营养素摄入参考量（RNls）以及奶制品规格为依托来估计摄入量。

1．配方奶粉摄入量估计

一般市售配方奶粉100g供能约500kal（2029kJ），婴儿能量需要量约为每天公斤体重100kal［418．4kJ/（kg·d）］，故需婴儿配方奶粉20g/kg·d（即每天公斤体重需配方奶粉20g）可满足需要。按规定调配的配方奶蛋白质与矿物质浓度接近人乳，只要奶量适当，总液量亦可满足需要。

2．全牛奶摄入量估计

100毫升全牛奶供能67kal，8％糖牛乳100毫升供能约100kal，婴儿能量需要量约为每天公斤体重100kal［418．4kJ/(kg·d）］婴儿每天公斤体重需8%糖牛乳100毫升。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水，使奶与水量（总液量）每天公斤体重可达150毫升

n.合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要，一般市售配方奶粉配有统一规格的专用小勺。如盛4．4g奶粉的专用小勺，一勺宜加入30毫升温开水，而不是冲调奶粉到30毫升，宝妈要细心体会这一概念哦。

n.如果没有条件选用配方奶粉而采用兽乳喂养婴儿时，必须通过加热、加糖、加水进行改造，不宜直接采用兽乳喂养婴儿。

a．加热：不超过5分钟，煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使之在胃中不易凝成大块。

b．加糖：婴儿食用全牛乳应加糖。这不是为增加牛乳甜味或增加能量（因牛乳与母乳能量相近），而是改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。一般每100毫升牛奶中可加蔗糖5一8g。加糖过多或过少均不利于婴儿营养。

c．加水：可降低牛奶矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾负荷，稀释奶仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2:1奶（即2份牛奶加1份水）;以后逐渐过渡到3：1或4：1奶满月后就可用全奶。