小儿夜惊的认识与处理

小儿夜啼是指小儿白天一切如常，入夜则啼哭不安，或者小儿每夜定时啼哭，甚则通宵达旦哭啼的一种疾病。

引起小儿夜啼的原因很多，如发烧、受惊吓，虫证、口疮、饥饿以及尿布潮湿等等。其中有些是小儿的一种正常反应，有些则是病态。对于因饥饿或尿布潮湿引起的小儿夜啼，应及时发现，并在吃奶及换尿布后，夜啼即可停止。也有一些小儿有夜间点灯睡眠的习惯，当关灯后便啼哭不止，复开灯则哭自止。这是由于家长常在夜间工作，又不能将小儿分屋而眠。无意中产生的小儿不良习惯。应逐步将室内灯光调暗，让孩子慢慢习惯灯光的变化，最后关掉电灯。

对于因病引起的夜啼，要祛除病因则啼哭自止，中医认为引起夜啼的病因无外乎寒、热、惊三个方面。

寒证：是指感受寒凉，如夜间小儿踹被露腹而眠，腹部受寒而痛，所以小儿啼哭。此时，家长若用手掌平放在小儿腹部会感到小儿腹部十分寒凉。最简单的治疗办法是将热水袋放在小儿腹部热熨，注意热水袋中的热水不可过烫，以免烫伤小儿皮肤、也可将大粒食盐炒热装在布袋中，放在小儿脐腹部，同样不可过热。可起到驱寒温中止痛的效果，痛止则啼自止。中药可选用乌药散．方中有乌药、白芍、香附、高良姜等温中散寒，行气止痛的中药。治疗是次要的，重要的是预防，夜间要勤给小儿盖被防止受寒。

寒又指小儿饮食寒凉，人们生活水平的提高不分冬夏春秋，各种冷饮随处可买，小儿不知冷暖，喜食寒凉之物，所以常常造成寒凉食品伤及小儿脾胃，中医认为：寒则收引。所以寒伤脾胃常导致胃肠痉挛而痛，故而小儿哭啼，尤其是夜间。天气亦冷，内寒外寒合而为一，因此，小儿哭啼更甚，且睡眠不安。此类型的治疗从饮食上应注意少食或不食寒凉之品，特别是在春秋及冬季应避免食用冷饮及冰糕食物。中药亦可选用乌梅散、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂，良附丸等药。

受寒的病人常常伴有气滞，而见腹胀的症状，以手敲腹可“澎澎”作响，此类病人可在药中加入行气之品如：木香、香附、香橼、砂仁、陈皮等药。

热证：小儿为阳盛体质，有些疾病虽感受寒邪，亦可郁而化热。所以小儿多火热之病，从生理上而言，小儿心有余，肝有余，也就是说，小儿常见心肝经之热，热扰心神故小儿烦躁不安，见灯火而啼，其啼哭之声多响亮，口中有热气喷人，面目红赤，哭而有泪，踹被舞拳而有力，从时间上来看，热证哭啼以上半夜为主，寒性夜啼则以午夜后为多。

对于热证的夜啼，多主张应用清心解热之品如：导赤丹加减：常用竹叶，莲心，生地黄，木通，甘草梢，车前草，炒栀子，灯心草等药物，配成汤剂水煎服，本型关键是热，所以叫选用一些清热的饮食也可达到治疗的目的。绿豆汤、莲心莲肉粥、竹叶荷叶粥，小儿七星茶等：对于食多滞阻胃肠而导致心胃热盛者，可用焦三仙煮水而饮之，一消食滞，二清冒火。小儿心经有热其尿常常黄少，因此要鼓励小儿多饮水，利小便去心火，还要通大便去胃肠之火，所以在清热药中常配用生军或熟军、元明粉等通腑泻下之品．要注意通下药宜适可而止，不可久用。有些家长自认为小儿有火，大便又干所以经常使用泻下药物，初用效果尚好，但不用大便仍然不通。孰不知小儿大便最初可能为实热，但通下之药用久，会损伤小儿脾胃，脾胃失调也可致大便干结数日一解。此时再用通下药就会更伤脾胃，而加重大便干。小儿热性夜啼也是一样，有热应清热，但不宜久用，热去则啼止，药亦应停用，再用则损伤入之正气，损伤脾胃之气，夜啼可复至。

小儿正处于生长发育时期，各个系统，尤其是神经系统发育很不完善。所以，每当小儿突然受到惊吓之时就会出现心神被扰，而见夜里突然惊叫啼哭、睡卧不安、易惊易乍，似见异物，面色发青，两目发直呈惊恐之状，唤之不醒。第二天醒后，问他昨夜之事，小儿浑然不知。此为小儿受惊吓所致，因此治疗宜选用一些镇惊安神之品，如生石决明，生牡蛎、灵磁石、钩藤、蝉衣、生地、黄连、甘草、柏子仁、枣仁等药物。中成药可选用朱砂安神丸，琥珀抱龙丸，较小的婴幼儿可用牛黄抱龙丸，朱砂有毒服用时应注意不宜过量，亦不可久服。

小儿饮食不知饥饱，喜爱之食多饮多餐，一不留神便吃多了，到了夜晚胃脘过饱，自然感到不舒，胀闷不消化，睡眠自然不安而啼哭。中医称之为“胃不和则卧不安”。此为饮食失调所致，严重的病人夜间常出现呕吐或腹泻。一般在吐泻之后，病人自觉舒服许多，此类患儿应把治疗重点放在消食导滞，食滞一消则夜寐自安。常用药物有焦楂、神曲、麦芽、内金、枳壳、枳实、陈皮、厚朴、佛手、砂仁、钩藤等药。中成药可选用山楂丸、消食丸，导赤丹，加味保和丸等。总之小儿夜啼可由多种原因引起，祛除病因则啼止神安。

附小儿夜啼偏方：（辩证准确者一剂效）

小儿夜啼是指小儿白天如常，但入夜蹄哭，或每夜定时啼哭者。常用的有效临床偏方如下。

[方一]

生姜红糖汤

组成：生姜10克，红糖15克。

用法：生姜切片，加适量红糖，水煎服。功效：温中散寒。

主治：小儿脾胃虚寒夜啼，大便溏泄，腹中冷痛者。

[方二]

花椒15克，干姜30克，大葱一握。将3味同捣如泥，把锅烧热，3味同炒，边炒边浇酒。炒熟后用毛巾将药包裹待温度适宜时，熨敷患儿腹部，每晚1次。

本方对小儿夜啼有效。

[方三]

莲子心2克，生甘草3克。开水冲泡，日数次。

本方适用于心火炽盛所致小儿夜啼。

[方四]

黄连3克，乳汁100毫升，食糖15克。将黄连水煎取汁30毫升，兑人乳汁中调入食糖。本方适用于小儿心经有热，夜啼不安。

[方五]

淡竹叶30克，北粳米50克，冰糖适量。将淡竹叶加水煎汤，去渣后人粳米，冰糖，煮粥。早晚各1次，稍温顿服。

本方适用于心火炽盛之夜啼。

[方六]

钩藤6克，乳汁100毫升。将钩藤水煎15分钟取汁30毫升，入乳汁中，食药乳，每次20-30毫升。

本方适用于小儿惊骇啼哭。

[方七]

蝉蜕9克，鸡内金15克。将2味微火焙脆研成极细末，每次1克，日3次。

本方适用于易惊易哭大便有奶瓣的小儿夜惊啼哭。

[方八]

赤小豆甜饮

组成：赤小豆、白糖适量。

用法：赤小豆加水煮烂后酌加糖，代茶饮。功效：清心热安神。

主治：小儿心热，夜卧不宁，多梦易惊，口干多饮者。

[方九]

大茴香、小茴香、锦文大黄各10克，面粉60克。将药研成细末，加入面粉及水，做成3个小饼，外敷肚脐处，上加热水(以小儿能承受为度)，每日早、午、晚各敷1次，3个饼交替使用，连用3天。

本方适用于消化不良肠痉挛引起的小儿夜啼。

[方十]

栀子饼：（小儿夜惊外用方）

一次使用，三颗山栀子就可以。当然想要稍微多一点，少一点问题也不大，反正这个东西没有什么副作用。

使用方法如下：

去表皮，只用里面果仁果肉部分，弄碎，加入温开水调匀，在加入面粉，和成面团（最好揉一下面，达到表明看上去很光滑），温开水不易加太多，多了面团太大了。和好的面团分成两块，做成两个小面饼，饼的大小大概就是康师傅雪米饼那样大小就够了。当然厚度取决与加水量，水多，面粉加入就多了。反正也不用特别厚。一般是晚上睡觉前敷在手腕处，一定要掌心侧，能摸到心跳的地方肯定要贴到，为防止面饼掉下来当然要在外面包几圈棉布或砂布。 第二天早上就可以揭去，敷的时间一般要在12个小时左右就可以。

对于小儿惊吓，爱晚上哭的情况，揭去面饼，可以看到所贴之处的皮肤变得有些青色（这个地方不能洗，最好过2天在用温开水洗），这是正常现象，说明药物起疗效了，青色几天后自然会褪去的，不会对皮肤有任何影响。严重夜哭的情况，可以多敷1到2个晚上，当然面饼要重新做。

另附：

栀子为茜草科常绿植物，入药的是栀子的成熟果实，产于我国长江以南各省。秋冬采收，生用、炒焦或炒炭用。 中医认为，栀子味苦，性寒，归心、肝、肺、胃经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛的功效。栀子主要用于：1。热病烦热。本品苦寒清降，清泻三焦火邪，有清心除烦之效。2。湿热黄疸。因其能清利肝胆湿热而退黄疸。3。血热吐衄。4。疮疡肿毒，跌打损伤。《本经》载，栀子“主五内邪气，胃中热气，面赤酒疮腹鼻，白癞赤癞疮疡”。《本草衍义补遗》曰：“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解热郁，行结气。”