学术前沿
发表者：肖平喜 人已读
近期关于心衰书上及所治疗患者的理解。
对于一个心衰患者由窦性转为房颤时，预示患者左心房功能衰竭，一定要尽早积极转复，这个时候心功能是进行性下降的。
如果超过48小时，转复不符合指南不说，而且比较困难。
另外一个体会，多巴酚丁胺小伎俩2-10ug/kgmin 是可以持续泵一段时间的，这个剂量范围内对心率影响不大，不像多巴胺。
对于终末期心衰的患者，除非无尿，否则不要太大剂量使用泵及静脉推注，不然一旦减量，会反弹，造成利尿剂抵抗。
口服制剂与静脉制剂要充分重叠之后再缓慢减去静脉制剂。
对于不想出院的患者，可以静脉制剂维持到出院，然后详细交待即可。
不要忘记适时给予扩血管及强心的药物，特别是扩血管药物，一旦血压低了就没有空间了。
最后的武器，药物只有左西孟旦及苏麦卡了。
米力农与多巴酚丁胺可以合用，有叠加效应。
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发表于：2016-06-27
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