心脏病人“在家要注意些啥？”——卜医生讲心脏病

看门诊的时候，几乎每个病人离开之前，都会问同样的问题：“医生，我在家要注意些啥？”。这个看似简单的问题，回答起来可并不容易，因为在门诊有限的时间里，心脏病的注意事项需要从饮食、生活习惯、运动方式、用药方法、随访时间等考虑，很难全面地给与解答，患者要根据自己的实际情况制定计划。归纳起来，心脏病人在家注意事项需记住这四句话：“清淡饮食、劳逸结合、按时服药、定期随访”。

一、清淡饮食。“清”就是要少放油，食物尽量不要煎和炸，尽量在家吃饭，减少在外面应酬的次数，尤其对于高血脂、冠心病等疾病的预防和治疗都有重要意义。“淡”就是要少放盐，尤其对于高血压要严格控制盐的摄入，老年人的味觉比较迟钝，盐放少了感觉没有味道，菜越烧越咸，高血压药吃的越来越多但是降压效果不好。

二、劳逸结合。“劳”就是要适当活动，很多病人认为自己生了心脏病，就不能动了，在家不是躺着就是坐着，不愿意活动，时间长了稍微走几步都气喘吁吁、大汗淋淋，有些还有头晕、心慌等表现。心脏也是一个肌肉组织，也需要合理地进行锻炼，根据疾病情况和循序渐进的原则，制定一个适合自己体质的活动方式是很重要的。“逸”就是休息，累了就要停下来休息，不能硬撑着工作和运动，对于冠心病、心力衰竭、高血压和各种心律失常，好的休息能够让心脏恢复得更好。

三、按时服药。心脏病的常用药物比如阿司匹林、他汀类降脂药、降压药、扩血管药物等的服用时间也有讲究，比如肠溶阿司匹林，因其在碱性环境里溶解、空腹状态下水排空的时间最短、人体早上的血液粘稠度较高等，所以肠溶阿司匹林在早餐前半小时温水送服较好；又比如人体血压有昼夜波动现象、早上血压较高、心血管事件发生率也高，所以高血压药建议早上服用；由于肝脏在夜间合成胆固醇能力、代谢血脂能力最强，所以他汀类降脂药建议在睡前服用效果好。心脏病是慢性病，需要长期服药，尤其是高血压、高血脂、冠心病、心衰等，不少患者在病情稳定以后擅自停药，会引起血压、血脂反弹，心绞痛和心衰恶化等，所以调整药物需要在医生指导下进行，不要随意增减和停用药物。

四、定期随访。由于心脏病是慢性病，需要长期观察、调整拥药、跟踪病情变化，所以定期到医生那里随访也是很重要的，病情稳定的话一个月随访一次，如果血压、血脂稳定了以后，可以3个月或更长时间随访；病情有变化或者不稳定，就需要及时去就诊，根据医生的医嘱确定随访的周期。