孩子频繁撒尿，家长如何是好？

2015年3月24日 19:37阅读 65424删除

作者：王浩，儿童外科医师，深圳市儿童医院泌尿外科。

“我这孩子最近不知道是怎么了，每天撒尿次数多得很，有时候几分钟就要尿一次，每次又尿不了多少，甚至刚尿完兜上裤子，转身又说想尿尿，但是就尿几滴出来。这是不是肾虚啊！”每次出泌尿外科门诊的时候，总不免会遇到几个有类似烦恼的家长，而旁边站着的是一脸茫然，无辜又无奈的孩子。

很多孩子都出现过尿频的情况，有家长担心孩子肾炎的、糖尿病的，当然也有担心“肾虚”的。遇到这种情况，通常医师都没办法马上下结论、给出病因。不过有一个问题是可以立即给出答案的：现代医学里没有一个诊断名称是“肾虚”，甚至没有任何与其相对应的诊断。

人体的储尿和排尿功能是依靠非常复杂机制维持的过程，依赖于先天的基础和后天的学习。膀胱逼尿肌、尿道括约肌、大脑、脊髓、外周神经等协同参与，任何一环出了问题，尿液就无法正常储存或排泄。

如果孩子在频繁撒尿的同时，伴随有尿道口疼痛，或加上排尿急迫无法等待，所谓“尿痛、尿频和尿急”，那么孩子很可能就是泌尿系感染。泌尿系感染在儿童时期非常常见。如果同时伴有发热，即出现全身性感染的表现，更应当予以警惕，说明感染可能比较严重。当然孩子跟成人不同，有时表现并不典型，或者是一两岁以下的小小孩，无法述说疼痛感，可能只是排尿哭闹、甚至只是食欲欠佳。简单来说如果尿频伴随有尿痛，应当到医院就诊。此时须做尿液常规检查，如果尿常规当中白细胞明显增高，基本可确认泌尿系感染，同时还应该做尿液细菌培养＋药敏试验，以便确定致病菌及敏感药物。在这之后还应该做泌尿系超声检查以排除泌尿系统畸形。

如果孩子除了尿频以外，每次尿量多，每天的总尿量比发病前明显增多，加上有饮水量明显增加。那么要考虑是否有糖尿病或尿崩症。此时需要到医院就诊。做尿液常规检查，如果尿糖增高，则提示糖尿病的可能；若尿比重低，则提示可能有尿崩症。医师会建议做进一步的诊查以确诊。

如果尿频的同时有尿裤子（即尿失禁），并且腰骶部（即下背部、屁股沟以上的部分）有凹陷或包包或毛发，那么有可能是神经源性膀胱。这是一种由于神经系统发育异常导致的膀胱排尿和存储尿液功能异常的疾病，是泌尿外科一个较为棘手的病症。当然这种情况相对少见。需要到医院进行进一步的检查，比如腰骶部X线片、肾脏输尿膀胱超声、腰骶椎磁共振、尿流动力学检查等。

另外，便秘也是尿频的可能原因之一，因为大便在直肠内堆积，压迫临近的膀胱，造成膀胱容量减小，储存尿液能力暂时下降、排尿频繁。此种情况，解决了便秘，尿频也就跟着好了。

其他引起尿频的原因还有蛲虫症，表现为伴有有肛门瘙痒，以夜间明显，观察肛门周围如果会发现白色线头状小虫子就可以确定。可以服用驱虫药解决。

如果孩子只是在白天尿频，夜间睡觉挺好的，也没有以上所说的那些合并症状或情况，那么孩子可能是日间尿频症。这是一种在泌尿外科门诊中非常常见的情况。本文最开始的时候所描述的那段就是一个比较典型的日间尿频症的表现。孩子在发病前之前小便次数是正常的，没有明显原因出现尿频，其特点是每次尿量不多，不伴有尿痛，不发热，小便颜色、气味、尿流大小都是正常的。每天总的尿量没有增多。最常见于5-6岁的的孩子，在3-14岁都可能出现。男孩女孩都可能发生。常常伴随有精神压力（在学校被老师批评、学习压力大、父母吵架等等）。大部分孩子夜间小便次数不多，小部分孩子可能出现夜尿增多，即夜间上厕所的次数变多了，但不会像白天那么频繁。一般不会有尿裤子的情况，但是少数人时间长了之后的会出现尿床。

造成日间尿频症的原因多种多样。心理因素占了很大部分：精神、社会、环境压力突然增加。如转学、受到威胁、同学欺凌、夫妇争吵、离异、家庭成员去世、新添家庭成员（弟弟或妹妹，准备要二胎的父母注意了）等等。

同时也可能有病理生理因素：外阴卫生清洁不足（男孩子存在包茎、女孩子较胖等）、非细菌性膀胱炎、轻度化学性尿道炎（比如不小心把肥皂液弄进尿道）、尿钙增高等。

因为确认本病前须排除相关疾病，因此还是建议到医院看专科医师。

好消息是日间尿频症是一种自限性疾病，就是说你不去管它，慢慢地过一段时间，它自己就好了，消失了。针对孩子可能存在的心理因素，家长应该有意识地跟孩子谈心、交流，找出原因，并对孩子进行相应的安慰、心理辅导，消除孩子的担心、疑虑。

因为日间尿频症可能持续数天、数周甚至数月，所以有时对症治还是有必要的。用药可以试用抗胆碱能药物治疗，但并非每个人都有效，具体用药及用法需要泌尿外科专科医师来决定。

事实上引起储尿和排尿的功能异常的原因十分复杂、多种多样，很多病因的研究还处于探索阶段。

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