如何区分感冒和上感

在门诊工作中几乎每天都能遇到家长问这样的问题“医生，我的孩子这两天不停打喷嚏，到底是感冒了？还是过敏性鼻炎发作了？”要弄清楚这个问题，我们首先要知道什么叫感冒、什么叫过敏性鼻炎。

其实大家口中常说的“感冒”，应该是医学定义里面的“上呼吸道感染”，简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

过敏性鼻炎，医学名字叫做变应性鼻炎，是由于患者接触了过敏原后鼻黏膜发生了IgE介导的非感染性慢性炎症性疾病。过敏性体质的人在接触过敏原（如螨虫、花粉等）后反复出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清鼻涕等症状。常年性过敏性鼻炎患者，全年都可能有过敏症状。季节性过敏性鼻炎患者，每年花粉季节或者螨虫繁殖季节过敏症状就会发作加重。

所以从病因上来看，感冒和过敏性鼻炎是完全不一样的。大家常说的“感冒”是由于病毒或者细菌感染引起的，而过敏性鼻炎是由于接触了过敏物质后身体发生的过敏反应。

症状上的区分

感冒一般起病较急，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、喉咙干痒或灼热感，甚至有鼻涕倒流到喉咙的感觉。2～3天后鼻涕变稠变脓，常伴有喉咙痛、流眼泪、味觉减退、呼吸不顺畅、声音沙哑等症状。可以伴有发热、轻度畏寒、头痛和肌肉酸痛。

过敏性鼻炎的症状和感冒很像，不同之处包括：

（1）起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，咳嗽较少，可伴有眼痒、皮疹，甚至胸闷、气促等哮喘症状；

（2）多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、花粉、低温等刺激引起；

（3）如脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失；

（4）过敏性鼻炎的症状可以持续数周或者数月，但感冒症状一般不会超过7-10天。

过敏性鼻炎对于儿童的影响最大，儿童患上支气管炎、哮喘，甚至睡眠障碍等，都与早期发生过敏性鼻炎后不重视预防、不积极配合治疗有关。过敏性鼻炎是全身过敏性疾病的一部分，与遗传和环境密切相关，有较高的家族遗传性。由于现代化生活方式和环境污染的影响，过敏性鼻炎患者逐年增加，我国目前发病率15%左右，根治比较困难。患者或者患者家属充分认识过敏性鼻炎和掌握必要的预防保健知识非常有益，能降低过敏性鼻炎发作的次数和严重程度，提高生活质量。