CJASN 中国声音：尿白蛋白/肌酐比值能更好预测 Ig

IgA 肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎，疾病进展具有高度异质性。肾病学家一直在努力寻找预测 IgAN 预后更好的指标。IgAN 患者的人群研究已证实蛋白尿是 IgAN 进展的一项独立预测因子。目前临床上广泛应用尿白蛋白/肌酐比值（ACR），尿蛋白/肌酐比值和 24 小时尿蛋白排泄量（UPE）这三项指标来评估蛋白尿。然而在 IgAN 中比较上述三项指标的研究很少。

因此，来自北京大学第一医院肾内科的张宏教授团队评价了上述三项蛋白尿的指标与 IgAN 的临床和病理结果之间的关系并试图从中寻找判断 IgAN 预后的最佳预测指标。相关文章发表于 2016 年 6 月的 CJASN 杂志上。

研究过程

张宏教授团队纳入了 2003 年~2013 年期间在北京大学第一医院经肾活检诊断为 IgAN 并且规律随访超过 12 个月的患者 438 例（其中女性 200 名，男性 238 名）。收集尿液标本，测定患者肾穿刺时的尿 ACR、尿蛋白/肌酐比值和 24 小时 UPE。随访期间，患者接受 KDIGO 指南推荐的治疗方案。同时收集患者的临床数据（如年龄、性别、血压、血肌酐、使用 CKD-EPI 公式计算的 eGFR 等）。

因此本研究证实，在 IgAN 患者中，尿 ACR、尿蛋白/肌酐比值和 24 小时 UPE 与严重的临床和病理表现具有很好的相关性。但当与尿蛋白/肌酐比值和 24 小时 UPE 相比较时，尿 ACR 显示出更好的预测 IgAN 进展的性能。