谈谈慢性咳嗽

几乎每次门诊都会有几位因为慢性咳嗽来看病的患者。他们大多在来之前都做过常规的检查，比如胸片，甚至肺CT都没有发现异常，还有些病人还服过各种抗生素也没有效果。

咳嗽超过8周，我们称为慢性咳嗽。其中一部分通过影像学检查可以明确诊断。而哪些胸部影像学检查没有发现病变的咳嗽会有哪些原因呢？

1、上气道咳嗽综合征：由鼻咽部分泌物刺激咽部咳嗽感受器引起咳嗽。症状包括：咽痒，异物感，卧位、睡前咳嗽明显，可伴有流鼻涕，打喷嚏，晨起喜欢清嗓子；

2、咳嗽变异性哮喘：咳嗽比较深，下半夜咳嗽明显，干咳，没有咽部不适感，可伴有过敏性鼻炎，需要肺功能检查明确诊断；

3、胃食道返流：由于食道括约肌松弛，胃内分泌物返流至咽部刺激引发的咳嗽，与进食、体位关系密切，进食后，平卧位咳嗽明显；

4、药物相关，最常见治疗高血压的ACEI类药物，比如卡托普力。特点是睡前阵发性干咳。

以上几种引起咳嗽的疾病，都是不需要用抗生素治疗的。建议大家不要自行服用抗生素，不仅对于治疗没有帮助，还容易导致抗生素耐药的发生。