心力衰竭

一.基本病理：

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。

二.诊断鉴定

1.心电图:常可提示原发疾病。

2.X线检查:可显示肺淤血和肺水肿。

3.超声心动图:可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。

4.动脉血气分析:监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。

5.实验室检查:血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。

三.治疗分类

1. 急性心力衰竭：使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。

2. 慢性心力衰竭：慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

四.后期预防

1.一般患者应采取睡眠;较重者采取半卧位或坐位。

2.限制体力活动，心力衰竭较重的患者以卧床休息为主;心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

3.一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，同时还要保证充足的睡眠。

4.少量多餐，低盐饮食，每日食盐不宜超过5克。

5.按医嘱服药;预防呼吸道感染;育龄妇女要做好避孕。