性要呵护更要诱导

性，60后不会谈，70后悄悄谈，80后一起谈

腾讯健康：有人说，男人来自火星，女人来自金星。不知道男女对于性的看法又何不同。先来问问李教授，您了解到的男性对于性是怎么看的？

李铮：刚才还开玩笑说，上半身归应医生管，下半身归泌尿科管，其实人的性福是整体化的，性和福密不可分。性，可以由身体各个方面诱导出来，你的家庭、你的身体、你的心理的完满状态，上半身的幸福加下半身的性福才是幸福。

腾讯健康：应颖医生如何看？

应颖：这个话题大家都应该感兴趣，60年代的女生不会主动谈这个话题，70年代出生的女生会隐约的谈，80后的，更多是伴侣双方，更多是女性提出对性的质量不满意，而且呈现越来越多的趋势，这是人类的进步，包括是男女平等的进步象征。

夫妻间性出现问题，可能是沟通出现问题

腾讯健康：性生活对夫妻关系意味着什么？

应颖：男女关系当中性关系起到决定性作用，如果我们性生活和谐了，大家心平气和，对平时的生活也有帮助。特别是女性，心里有一种很美的感觉，被欣赏、被爱抚、被关照的感觉，第二天的生活、工作都充满幸福感。男性，在性生活当中如果一直处于能让对方处于满足状态，对男性的自信心提高也很有很好。这对整个家庭、慢慢大到整个社会就显而易见了。

李铮：生殖健康、性健康是人类健康的基础。我认为，生殖健康到性健康，再到全身健康，再到社会和谐，可能是一步步相关的。从我门诊中遇到的情况看，夫妻间所以会遇到性方面的问题，可能是沟通、交流的问题。

勃起是诱导出来，性福是创造出来的

腾讯健康：夫妻性福是件大事，有一项调查表明，97%勃起功能障碍（ED）患者对性生活不太满意或者不满意，请问专家，男性勃起硬度不够，对完成性生活有什么影响？

李铮：离开了硬度和勃起，性福可能无从谈起。我认为，勃起是诱导出来，性福是创造出来的。我遇到一个典型病例，丈母娘和女婿、女儿一起走进来，丈母娘说他是北大的高材生，但不会过性生活，连最基本的都完不成。说得那位兄弟满脸通红。当一个人遇到勃起障碍的时候，对一个人心理的打击，要死要活的感觉都有，没有这个，对男人来说连面子、尊严都失去了。

腾讯健康：应大夫，对于女性来说，如果配偶或者伴侣有这方面的问题，对女性会有什么影响？

应颖：性的过程，从心理学来说分四个过程，第一个过程叫性唤起期，第二叫性持续，第三是性高潮、第四是性消退期。第一个要两情相悦，唤起之后是否可以持续，让对方满意，这就是我们反复强调的四级硬度重要性，这背后的医学知识很复杂。

李铮：除了应医生所说的性分时期外，男女还各有特点，我认为就是接触，亲吻、拥抱是接触，随之才会带来下一步的发展。

抗拒亲热，年轻夫妻分床睡的越来越多

腾讯健康：许多调查表明，ED患者，趋势越来越年轻化，两位专家在门诊中得到的结论是否如此？

应颖：我在临床中发现的确如此，有一名32岁的上海患者。太太先找我，说丈夫一年前做过包皮环切手术，之后次数越来越少，最近半年尤其少，问是否丈夫有外遇。我和双方分别谈了一次，把外遇这件事排除了。后来，我和双方一起聊，女方要去鼓励男方，偶尔有一次ED也不用害怕。很多男性有过一次ED后会本能地抗拒和女方亲热，这样的动作又会对夫妻感情带来很大伤害，所以太太怀疑丈夫有外遇。而丈夫不能和朋友说，不能和父母说，也不愿意在妻子面前承认，这样的痛苦会造成抑郁，抑郁又会加强他的ED。此时，如果精神科或泌尿外科医生不介入，这个循环会越走越深，所以我给到他们的治疗方案是，首先去男科排出器质性原因，是不是有血管性病变，是不是有糖尿病或者是药物引起的负反应，包括心理因素、激素水平变化等。如今这对夫妻调整得非常好。所以，现在年轻群体患ED呈上升趋势，分床睡的越来越多。

李铮：ED的原因很复杂，分四大因素，心理、神经、血管、激素等，总概括起来就是心因性和器质性因素。最最主要的问题，我认为是接触减少了，交流减少了。

男人是视觉动物，女人是听觉动物

腾讯健康：刚才两位专家都说到四级硬度很重要，请问到底什么是四级硬度。

李铮：美国康奈尔大学威尔医学院的泌尿学教授穆豪（John P. Mulhall, M.D.）提出的硬度评分，用一些比较形象的比方来解释，四级是黄瓜，三级硬度是带皮香蕉，二级是剥皮香蕉，一级是豆腐。分级后，医学就可以定量的分析进行客观评价了。

腾讯健康：刚才两位专家反复强调硬度可以诱导出来，性福可以创造出来，那么，究竟如何在生活当中诱导一下硬度？

应颖：夫妻之间容易出现审美疲劳，这对性生活会带来伤害。所以夫妻双方都有责任让自己在对方面前变得更美好，保持性的吸引力，这样才可以不让对方产生审美疲劳，让自己在对方心目中更性感，才能把对方的硬度诱导出来，男性是视觉动物，女性是听觉动物，所以女人要性感，男人则要多一些言语上、肢体上的交流。

李铮：我认为男人有三大武器。在男生的教育里面，缺少了怎么表达爱，怎么讲女性爱说的话，所以会说话是第一个武器，这个武器不发挥作用，其他武器都没有用。第二个武器是手，手可以表达爱。所以，男人不能光看勃起出问题，口到、手到，下一个才会到。所以我认为，勃起硬度是诱导出来的，靠男人的三件宝诱导的。

运动多交流，改变生活才能治愈ED

腾讯健康：有效沟通，合理使用药物，能否真正治愈ED呢？

李铮：当然可以。勃起，其实就是血管一氧化碳的释放，导致海绵体充血的过程。我们可以让患者通过每次成功获得下次的成功，连续胜20次，就不用任何药了。因为一次次的成功，可以给病人积累了非常好的信心。相反，累计的失败，对病人的信念打击越来越强大。所以，ED是这是现代完全可以治疗的病，第一种方法是药物加心理医生；第二种方法是打针，第三种方法是做手术。

ED能治愈，但也很难治，因为我们生活方式改变了，每天拎着包开车上班，到了晚上6、7点下班再急忙回家倒头就睡，各种吃喝应酬、各种荣誉物欲，这样的生活方式能不出问题吗？我们都没有时间倾听我们的心声，没有时间与亲人朋友交流，这让我们疾病难治了。所以要治病，就要多运动一点、少吃一点、多交流一点，这样很多问题就可以逐渐解决，至于药物，是最后的选择。

夫妻要建立性福平台，拒绝审美疲劳

腾讯健康：如果配偶或伴侣需要服用药物，女性应该用什么样的态度面对他？

应颖：ED患者的家属，支持、鼓励、信任非常重要，女方要让诱导做得更好。比如，你让自己变得更美，没有审美疲劳，让对方对你更感兴趣，而不是指责对方“你怎么不行”。还有一个很重要的是，女人在家里要学会做弱者，这样男人才有强者的力量存在，自然而然觉得我能够做成这件事；相反，在强大女性面前，男人成了弱者，做不到征服对方，信心受到打击。

腾讯健康：D在国内规范化治疗的现状，和国际水平有多大差距？

李铮：中国勃起功能障碍诊疗指南已经制订，和国际同步。这个诊疗指南用一句话概括，就是三线治疗法。在目前中国的ED治疗需要规范化。勃起，看起来是下半身的问题，其实可能是全身的问题。一个男人这方面出问题，可能代表他的健康要出问题。因此医生首先要和病人进行沟通、交流，通过交流来矫正患者的不良生活方式，之后才是进行适合的治疗，药物、注射、手术等，这是一个循序渐进的过程。

腾讯健康：应教授，女性伴侣对男性ED的康复和治疗有帮助吗？

应颖：肯定有帮助的。主要是增加对方的自信心，让对方觉得自己很强大，很重要，这种观念的传递非常非常重要。另外，从心理动力学方面来看，为什么有些家庭夫妻性生活越来越少？是因为他们没有想过相互间的关系。如果我们希望自己更幸福，又不违反法律，不影响自己道德水准，就要在自己的家庭范围里，建立新的情感平台，这样彼此会有期待，这对对治疗ED有很大的帮助。

腾讯健康：请两位专家最后用一句话送给读者。

应颖：性关系，是所有关系当中最重要的关系；行动力，是一切动力的原动力。

李铮：性需要呵护，性需要诱导。沟通成就硬度，沟通成就勃起。