脉络膜乳头状瘤是怎样的肿瘤

脉络膜乳头状瘤是一种常见的原发于脑室的肿瘤，主要发生在儿童，但也可见于成人，占成人颅内肿瘤的0.5～0.6%，占儿童颅内肿瘤的2～5%。脉络膜乳头状瘤起源于脉络丛上皮或脑室壁的胶质细胞，可分泌脑脊液，肿瘤生长缓慢，很少恶变（但也有脉络膜乳头状癌），肿瘤质地坚韧、常有钙化。

脉络膜乳头状瘤主要表现为脑积水所产生的颅高压症状。这是由于肿瘤过多地分泌脑脊液，或者肿瘤直接阻塞脑脊液循环，还有由于肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连也可出现脑积水情况。脉络膜乳头状瘤病程长短不一，平均1.5年左右。颅内压增高表现除头痛、恶心、呕吐等症状外，也可表现为精神不适及视物模糊等，甚至淡漠、意识改变。患者偶有癫痫发作，局灶症状一般不明显。

CT检查：平扫时脑室明显增大，内有高密度影，增强扫描呈均匀强化，边缘清楚而不规则，可见病理性钙化，有时可见蛛网膜下腔出血。肿瘤多为单侧，极少为双侧，位于侧脑室内者以三角区居多，位于后颅凹者多伴有幕上脑积水。肿瘤多局限于脑室内，无明显中线结构移位。MRI检查：在T1加权像中呈低信号，较脑实质信号低，但较脑脊液信号高；T2加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则，有些可见局灶出血、钙化与血管流空影；FLAIR像中由于脑脊液渗出导致高亮的室周信号；增强扫描肿瘤有显著的均匀强化，囊变和小的局灶性坏死也可清晰表现。

手术全切除肿瘤是治愈脉络膜乳头状瘤的唯一办法，放疗对于脉络膜乳头肿瘤基本无效。