高血压久治无效 竟是鼻鼾在作怪

2016-07-18 武汉协和医院西院心内科

45岁的张先生是一名银行的工作人员，平时常坐办公室的他，不爱运动，交际应酬的场合多了， 发福的“小肚子”也越来越明显了。做为家里的主心骨，张先生觉得自己身体很好，可是家人却很担心他：就在两年前，张先生曾因为一次突然发作的剧烈头痛，被诊断为高血压。两年来，张先生吃了不少降压药，但是血压总是没达标，始终徘徊在160mmHg左右，连张先生自己都困惑了，为什么降压药毫无作用？带着疑问，张先生来到武汉协和医院西院就诊。心内科周子华教授通过细心问诊发现张先生夜间鼾声较大，同时还伴有鼾声停顿现象，让张先生睡眠质量一直不好。周教授初步判断这可能就是导致难治性高血压的原因。当天晚上，周教授就对张先生进行了睡眠监测，监测结果说明：他的鼻鼾是一种叫做“睡眠呼吸暂停综合征”的病症。

在周教授耐心的指导下，张先生进行夜间持续气道内正压通气治疗，通过佩戴呼吸机，张先生的血压明显下降，高血压药量也随即减少。

周教授解释道：“睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，或睡眠呼吸紊乱指数超过5次／小时以上。打鼾是睡眠呼吸暂停最常见和最突出的临床表现。然而难治性高血压约70%由睡眠呼吸暂停引起。其产生与低氧血症刺激交感神经，分泌儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和内皮素导致外周血管收缩有关。呼吸暂停终末期，患者平均收缩及舒张压可能会增加25％。这种高血压，临床上单纯使用药物和生活方式改善等降压治疗往往难以奏效。”

周教授指出睡眠呼吸暂停综合征会引起高血压，还会导致冠心病、心肌梗塞及脑中风等。患者会因大脑功能损害引起的白天嗜睡、困倦乏力、记忆力下降，晨间头痛等状况；还会因心、肺、脑血管损害引起的肺动脉高压、夜间心律失常、心绞痛、高血压、心力衰竭等状况，所以，一旦高血压患者出现长期服药无效，同时伴有鼾症状况，应及时到医院就医，以免耽误病情。

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