先相亲后结婚——术后肠粘连诊疗新模式

术后肠粘连是腹部手术后一个非常讨厌的并发症，主要表现是经常性腹痛，有时还进一步发展成机械性肠梗阻。目前对它无论是诊断还是治疗，外科医生都感到十分头疼。临床诊断主要是根据手术后经常性腹痛作出推测性诊断，对于粘连的部位、程度、类型无从谈起。治疗主要是针对发生机械性肠梗阻的后果来进行的。采取禁食、胃肠减压、输液、灌肠、中药通里攻下等保守治疗措施，若梗阻不能解除，或有肠坏死的危险时，就只好再手术来松解粘连解除梗阻，保证生命的安全。但手术后再粘连的风险很大，而且常常更严重，所以这种手术外科医生是不愿意不喜欢的。保守治疗梗阻缓解，医生患者都皆大欢喜，但没有任何可行的办法来阻止患者肠梗阻的下次发作。而肠粘连本身的诊疗，临床医学基本上还是待开发的空白地，无论中西医，效果都不如人意。
用腹腔镜手术，不要做腹部切口，进行肠粘连松解术发生在粘连的概率明显低于传统开腹手术，是当前最看好的肠粘连治疗手段。但腹腔镜只适宜较单纯的腹壁索带状粘连的松解，复杂的团块状粘连、肠管肠管间的致密粘连就无能为力，且容易发生肠损伤破裂。因此术前了解肠粘连的类型、部位、范围等病理特征，腹腔镜手术不仅安全，成功地把握也能显著提高。
针对术后肠粘连的诊疗落后现状，武警总医院普外科蔡晓军医师创造了气腹造影检查术后肠粘连的新方法。不用麻醉，气腹造影后只要CT一扫，就象有了照妖镜，腹腔内肠粘连的情况一览无遗，相当于进行了一次腹腔镜检查，而且X的透视功能还可以克服腹腔镜只能直视，不能看见深层结构的缺点。以此选择适宜的病例进行手术，一拿一个准，所有腹腔镜手术病人个个成功，没有一例并发症。由于术前医生患者都能明了腹腔内粘连的情况，对手术的难易程度和效果心中有数，这就象找对象一样，先相亲，双方中意后再结婚，从而避免了直接腹腔镜手术，遇上不适宜的病例骑虎难下的尴尬境地。