挽救生命：什么是高质量的心肺复苏？

心血管疾病已成为我国居民的头号 “健康杀手”，与之对应的是，有着 “回天术” 之称的心肺复苏的普及率仅为 1%，所以当病人突发心脏骤停时，患者很难得到及时且正确的抢救，从而遗憾的离开人世。普及高质量的心肺复苏术，成为刻不容缓的使命。

心肺复苏为何如此重要？

《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》指出，心血管疾病是全球范围内造成死亡的主因，我国心血管疾病患者已达 2.9 亿人，每 5 个成年人中就有 1 人患心血管病，每年约 350 万人死于各类心血管病，占总死亡原因之首，平均每十秒钟就死一个患者。一半以上的人首次发作就是心肌梗死或者心脏骤停。

心脏骤停 (Cardiac Arrest, CA) 是指各种原因引起的、在不能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，导致有效的心脏泵血功能和有效血液循环突然中止，从而引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时进行抢救患者就会很快失去生命。

心脏骤停一旦发生，必须在 5 分钟内争分夺秒地给予正确有效的心肺复苏，这样会才有较大的概率来挽救病人生命且不留下大脑和其他重要组织器官相关的损害及后遗症；如若心肺复苏抢救延迟至 5 分钟以上，则复苏成功率极低，即使心肺复苏成功，也难免可能会造成病人中枢神经系统不可逆性的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏术 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 必须在发病现场立即执行。

我国每年有 50 多万人心脏骤停，能抢救及时恢复正常人生活的不足 1%。如果心肺复苏能普及到 40％－ 50％，那么每年将有数万人获救。

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什么是高质量的心肺复苏？

2015 年，美国心脏协会 (AHA) 对 2010 版《心肺复苏及心血管急救指南》进行了相应的更新。2015 年新的指南，对于高质量心肺复苏的实施给予了进一步的优化和限定：

● 继续强调了高质量心肺复苏的特点: 以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓完全回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气。

● 更新后，建议的胸外按压速率是100 至 120 次/分钟 (此前为至少 100 次/分钟 )。

理由：建议最低的按压频率仍是 100 次/分钟。设定 120 次每分钟的速率上限,是因为研究表明, 过快的按压速率和按压幅度不足有关。例如,当按压速率在 100 到 119 次每分钟时,按压深度不足的情况约占 35%, 而当按压速率提高到 120 到 139 次每分钟时,按压深度不足的情况占到 50%。

● 更新后，建议的成人胸外按压幅度是至少 2 英寸 (5 厘米), 但不超过 2.4 英寸 (6 厘米) (此前为至少按下 2 英寸)。

理由：按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流,进而为心脏和大脑提供必需的血流以及氧气。在建议至少要有 2 英寸 (5厘米) 的按压深度的同时, 2015《指南更新》中表明按压深度可能应有一个上限 (2.4 英寸 [6 厘米]), 超过此深度则可能发生并发症。

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如何确保高质量的心肺复苏？

当心跳、呼吸骤停——猝死发生的时候，必须通过高质量的心肺复苏来暂时维持血液循环，并且获得必要的电除颤，通过电击让心跳恢复正常跳动。

然而高质量的心肺复苏对于按压的频率和深度都有着严格的要求，然而对于非专业救护人员、对于我们急需普及 CPR 技术的普通大众，如何在紧急情况下判断按压深度在有效范围内？又如何把握适当的按压频率呢？

美国卓尔医疗 (ZOLL) 坚信一台 AED (自动体外除颤仪) 不应仅仅提供电击功能，它还应该帮助急救人员提供高质量的心肺复苏 (即有效 CPR) 。

ZOLL 具有 Real CPR Help? （实时心肺复苏反馈）功能，能够实时测量您的心肺复苏操作，并提供实时反馈，以帮助专业或者非专业救护人员进行正确的操作。反馈信息可借助声音和屏幕显示来进行反馈提示，您能够以任何其他自动体外除颤仪 (AED) 都无法提供的信心和精确度进行现场急救。即使在紧急情况下，也能够提供高质量的心肺复苏。

● 按压的力量不够？它将告诉您“请用力按压”。

● 按压的力量足够？它将发出声音“按压良好”。

● 按压速度怎么控制？设备自带的节拍器会发出的规律的节拍声（100 次/分钟）来引导您按正确的速率操作。

● 它甚至能以深度条的方式向您显示每次按压的深度。

一旦患者出现心脏骤停并立即使用 AED (自动体外除颤仪)，只有当 AED 检测到患者有心室纤维颤动 (VF) 或者心室性心搏过速 (VT)，才会提示除颤。在过去几十年中，全球各地的研究者们研究了超过 18000 例心脏骤停案例，大约有 50% 的患者需要电除颤，但是 100% 的患者需要心肺复苏。

基于这样的原因，ZOLL 相信一台供未经培训的救援者使用的 AED，必须提供最有利的心肺复苏支持。因为一旦 AED 设备检测后不建议进行电击除颤，救援者能做的最有效的事情，就是为患者提供持续、有力和精准且有效的心肺复苏术，以确保患者能够有更大的救治几率。

参考资料：

解放日报：《中国心血管疾病防治现状蓝皮书2015》发布. 2015.9.14

2015《心肺复苏及心血管急救指南更新》. AMERICAN HEART ASSOCIATION