中医治疗发作性睡病

1.中医对发作性睡病的认识

《灵枢·营卫生会》曰：“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。”《灵枢·口问》曰：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者主卧。”又言：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。”中医认为，睡眠主要与卫气有关，指出人体睡眠与清醒决定于卫气的出入运行和阴阳二气的升降出入，卫气行于阴则处于睡眠状态，行于阳则处于清醒状态，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。任何原因导致阴阳的升降出入失常，即阳不出于阴均可造成多寐。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”也说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。

《幼科发挥·小儿正诀指南赋》曰：“肠胃脆薄兮，饮食易伤”。李东垣云：“脾气虚，则怠惰嗜卧”。脾气不足，胃气亦虚，则升降失常，清浊不分，可蒙蔽心神而致多寐发生。《杂病源流犀烛》曰：“多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主。一由心火虚衰，不能生土而健运。”心脾两虚，心气不足，鼓动无力，神明不清，则昏睡不能自主。

小儿肾常虚，肾为水火之宅，内寄元阴元阳，肾气不足，鼓动乏力，脾则健运无权，血海为之不充，生精填髓无源，终致清阳难举，髓海空虚，神明失奉。《灵枢·海论》云：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

综上所述，本病病位在心脾肝胆肾，痰、湿、瘀为其病理产物。阴阳失调是基本病机。

2.我院采用中医辨证治疗，前期采用针灸、中药治疗，病情稳定后采用中药治疗。

2.1脾虚湿困

症见：昏昏欲睡，身重嗜卧，肢倦无力，伴头昏倦怠，食后易睡，形体偏胖，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

治则：燥湿醒脾，化痰开窍

方药：藿朴夏苓汤和二陈汤加减。

2.2肝胆实热

症见：精神昏愦、常欲寐卧、大笑猝倒，夜寐多梦，噩梦纷纭，惊恐易醒，伴胸胁胀痛、口苦胸闷，舌质红，苔黄，脉弦数。

治则：清胆泻热，化痰开窍

方药：蒿芩清胆汤加减或黄连温胆汤加减。

2.3痰瘀阻窍

症见：昼夜嗜睡，昏睡流涎，频发猝倒，伴头昏头痛，反应迟钝，表情怪异，语言不利，舌体胖有瘀点瘀斑，苔白腻，脉沉涩或滑。

治则：涤痰开窍，活血通络

方药：涤痰汤和通窍活血汤加减。

2.4心脾两虚

症见：神疲嗜卧，头目昏眩，肢软无力，伴流涎，张口伸舌，语言不利，面色萎黄，记忆力下

降，夜梦纷纭，胆怯易惊，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

治则：补益气血、化痰开窍

方药：归脾汤和苓桂术甘汤加减。

2.5肾阳不足

症候：精神疲惫，嗜睡难抑，伴沉默寡言、腰膝酸软、头晕头昏，思维迟钝，记忆力减退，舌淡，苔白腻，脉沉。

治则：温补肾阳，化痰开窍

方药：肾气丸加减。