多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病，临床特征以雄激素过多症、排卵障碍和多囊卵巢为主。临床表现主要有多毛、痤疮、月经周期改变、不孕、代谢功能异常如糖尿病和心脏病。

治疗方式主要取决于患者优先选择、治疗的风险和效果、患者是否想生育。治疗的目标主要是控制 PCOS 患者的多毛症、不规则的月经周期和生育。

结论和专家建议

1. 雄激素过多症、排卵障碍和多囊卵巢是诊断 PCOS 标准的临床特征；

2. PCOS 为排除性疾病，需排除先天下肾上腺增生、高泌乳素血症和甲状腺功能减退等疾病；

3. 筛查代谢异常疾病包括糖耐量异常、高脂血症等。大部分指南建议空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验 OGTT 筛查糖耐量异常和糖尿病。但该文作者介绍说他更喜欢使用糖化血红蛋白指标筛查糖耐量异常，如果糖化血红蛋白测定值接近但低于诊断糖尿病的临界值（6.5%），再进行 OGTT 试验。

4. PCOS 患者比较关注多毛症和不规则月经周期，对于肥胖的 PCOS 患者，应通过加强锻炼、饮食控制等减轻体重。

5. 如果无禁忌证，建议口服避孕药减轻多毛症和建立周期性月经来潮。三个月后评价其血压变化和空腹血脂水平以排除口服避孕药的副作用；如果患者口服避孕药 6～9 月后仍然对多毛症控制不满意，可添加安体舒通并监测其血钾水平。

6. 如果通过改变生活方式后糖化血红蛋白仍不正常，建议增加二甲双胍治疗。

7. 如果患者有服用口服避孕药的禁忌症或者拒绝口服避孕药，机械性去除体毛加安体舒通可以供选择。

8. 尽管 PCOS 患者的生育能力低下，PCOS 患者自然受孕率和生育至少一个孩子的机率和正常女性没有统计学差别。

本文由华中科技大学附属同济医院李飞编译，在此表示特别感谢