如何识别消化不良

首先消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适表现的一组症状，可以单一症状或多个症状同时存在。经过临床医师检查后，分为器质性消化不良和功能性消化不良。器质性消化不良往往用一些疾病的名词来代替，如胃溃疡、胆结石、胆囊炎、各种肿瘤性疾病等。而功能性消化不良症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过3个月，经过反复检查无明显疾病解释这些症状，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。患者常常因消化不良症状就诊消化内科 ，常见症状上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等，消化科医生要根据病人的这些表现进行认真筛查，发现有无严重疾病的存在。

临床医师常用的检查方法有哪些？

检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。

1.实验室检查

血尿粪常规；肝肾功能、生化常规、血沉，肿瘤标记物、幽门螺杆菌等。

2.影像学检查

B超、X线、CT、磁共振等，可以发现肝胆胰脾及腹腔有无占位性疾病。

3.内镜检查，包括胃镜、结肠镜、小肠镜及胶囊镜等。内镜检查是目前发现早期消化道肿瘤的最好方法。

出现哪些表现应该高度警惕器质性疾病（严重疾病）？

40岁以上患者，不明原因的消瘦、贫血、吞咽困难、黄疸、腹水、腹部肿块、粪便潜血、血沉增快、肝肾功能检查异常等。

功能性消化不良的常见表现和可能病因有哪些？

功能性消化不良无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。上腹胀、早饱、上腹痛和上腹灼热感比较突出。.早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少。上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。早饱和上腹胀常伴有嗳气。 恶心、呕吐并不常见。不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。部分患者担心患癌。还有患者在病程中症状也可发生变化，每次就诊的主要症状不一致。

为什么会出现这些症状或症状的变化哪？ 目前有许多研究，结论也不一致，主要有：胃酸高敏感，近端胃高敏感，远端胃高敏感，十二指肠和胆道敏感，胃-结肠反射高敏感，心理和精神因素等。

如何诊断消化不良诊断？

消化不良的诊断过程为一排除性诊断过程，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不能无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。而许多患者因没有一个确切的诊断而多次或多地就医。因此患者要与医生密切配合,在.全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：40岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。对有报警症状或体征者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在40岁以下且无报警症状者，可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超（肝、胆、胰），或先予经验性治疗2～4周观察疗效，对可疑或治疗无效者密切随访或选择进一步检查。

治疗功能性消化不良的原则有哪些？

主要是对症治疗和个体化治疗的原则。

1.一般治疗

养成良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免个人生活经历中诱发症状的食物。可根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。

2.药物治疗

主要是经验治疗。

（1）抑制胃酸分泌药 一般用于以上腹痛为主要症状的患者，可选择性地用雷尼替丁或奥美拉唑类药物。

（2）促胃肠动力药 一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。

（3）根除幽门螺杆菌治疗 对部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效可试用。

（4）抗抑郁药 上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用，常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等，宜小剂量，注意药物的不良反应。严重者到专科医师诊治。

（5）可用黏膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、替普瑞酮、麦滋林-S等。

（6）中医中药。