育龄妇女的癫痫随访:从孕前到哺乳后

怀孕期间的生理变化可以显著改变抗癫痫药物（AED）的吸收、分布、代谢和清除，从而影响其血浆浓度。考虑到怀孕期间使用新老抗癫痫药物的风险仍有争议，一项来自意大利的研究针对这一问题的现有证据进行了汇总分析。

该研究对从网络数据库中检索到的文献进行叙述性概论和综合分析。

老一代的抗癫痫药物（苯二氮类，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥和丙戊酸）有致畸副作用：轻度的先天性畸形，如面部畸形和其它异常，婴儿在子宫内暴露于抗癫痫药物, 其发生率为6-20%, 该值比在普通人群中报告的值高2倍。严重的先天性畸形（MCM），比如唇裂和腭裂、心脏缺损（房间隔缺损，法乐氏四联症，室间隔缺损，主动脉缩窄，动脉导管未闭和肺动脉狭窄）和泌尿生殖系统异常，在接受抗癫痫药治疗的母亲所生的婴儿中的发生率估计为4-6%，而在普通人群中的发生率为2-3%。

对于接受抗癫痫药物治疗的女性, 有必要告知她们, 如果可能的话有计划的怀孕是必须的。如果有可能, 在怀孕之前, 应该与病人精确地讨论抗癫痫治疗相关的问题和产前诊断的可能性：个人情况、渴望有孩子、癫痫的严重程度、癫痫发作的风险、先天性畸形的家族史以及其它潜在的风险因素必须加以考虑，与病人分享信息后共同作出临床决策。