患者：2004年因偶尔一次腹痛照B超查出有子宫肌瘤，因身体当时没任何不适，没有治疗。2005年复查大小没变。2007年9月去医院复查，发现子宫左右两侧有2个囊肿，左边较硬，右边较软。医生建议做的开腹手术，手术中查出是子宫腺肌症、子宫内膜异位症。左边的是巧克力囊肿，右边是滤泡囊肿，手术中清除。 因考虑未生育，手术后打了5针诺雷德，08年3月正常来月经，但开始痛经。手术前不怎么痛经，只是偶尔腹痛。此后每次痛经加重，5月复查异位症复发，吃了“妇康丹莪煎膏”2个多月，痛经症状没有缓解。9月看医生，医生开了三个月的“散结镇痛胶囊”。10月开始吃，到现在只剩3瓶了，11月又看了医生，医生开了避孕药，也吃了1个月了。但这次月经来依旧非常痛经。很难忍受，基本上来的第一天就开始巨痛一定要吃“芬必得”止痛，要持续吃止痛片5-6天。 我现在是29岁，还没生小孩。想先把痛经治好，2年后想要小孩。请问我应该用什么治疗痛经啊，实在很难忍受，想死的心都有了，我怎么办啊？还要动手术吗？
月经是否规律：手术前规律，手术后不太规律。初次月经年龄：11 每次经期天数：6 平均月经周期天数：22 月经量、颜色、腹痛情况：较多，颜色鲜红，巨痛最近一次月经日期和状况：12月16日，腹部从第一天来就超级痛。上次月经也如此。需吃芬必得止痛。
苏州大学附属第二医院妇产科张弘：能把最近彩超或磁共振检查，并查血CA125检查了传上来看吗？
患者：9月彩超内容为 子宫：前位 轮廓：清楚 形状：不规则 大小：6.9X5.5X7.1CM 宫颈2.8CM 宫腔线： 内膜厚0.4CM 回声：不均匀 右侧卵巢2.4X1.3CM 其他：子宫肌层增厚，光点增粗增强，夹有小液暗区，回声分布不均匀，以前壁及左后壁下段为重。子宫左侧探及6.6X4.8X6.1CM大小的肿块，边界清楚，欠规则，有包膜，壁厚，内为液暗区，有多条光条分隔，部分房内夹有弱光点，后壁回声增强，与子宫有粘连。CDF1：子宫肌层内见稍多的血留信号。超声提示：子宫不均匀性增大：子宫腺肌病。子宫左侧多房性囊性肿块：多来自卵巢。 我因家庭原因现已到澳洲悉尼居住，11月因月经干净仍左小腹巨痛，去这边医院看了急症，医生也给照了B超，显示9月份发现左边的囊肿已经消失，估计已经破裂了，盆腔内显示有流动的液体。左边卵巢里有几个小囊肿。12月4号去看了这边的妇科专家，叫我吃避孕药，让我2个月后再去照B超，看囊肿是否消失。然后帮我检查宫颈，做了刮片和阴道镜检查，发现有重度宫颈糜烂，建议我1月切除病变部分。医生说这种是小手术，不会影响将来生育。我去年开腹手术的时候，国内医生当时也发现我宫颈糜烂，但基本上都没给我治疗，只给我开异位症的药。请问张医生是否得了重度宫颈糜烂也会导致痛经加剧啊？ CA125是5月在深圳做的，当时好象显示是300多点，我给医生看结果，医生就说你这是异位症复发了，给我开了些中成药，吃了仍然痛经厉害。我就想问怎么样我的痛经症状才能缓解啊？这次月经前我已经吃了1个月避孕药和“散结镇痛胶囊”了，但仍然痛经很厉害。现在已经是月经来了第9天了 ，身上已经干净了，但有时候老觉得肚子隐隐做痛，特别是晚上睡觉的时候，痛得更厉害。有时候我也想过干脆做了手术不要子宫了，但觉得自己确实年轻，也没生小孩。这种方法应该太极端了。请问张医生，我现在应该采取什么治疗方法治疗痛经？我还是想尽努力要个小孩的。另外，我如果每次来月经都需要吃几天的芬必得止痛是否可以？会否对身体损伤很大？请问还有别的止痛方法吗？ 非常感谢张医生回答！
苏州大学附属第二医院妇产科张弘：你的情况呢我只能提个大概的建议：
1。诊断是符合子宫腺肌症，左卵巢子宫内膜异位囊肿(又称巧克力囊肿) 破裂？ 2。破裂时流出的囊液(主要是新旧不等的出血)刺激腹膜引起剧烈疼痛，CA125可以高达数百甚至上千，经抗炎慢慢吸收后会回落。疼痛会缓解，但隐痛会持续两个月左右。
3。多半有盆腔粘连形成，或合并输卵管的异常，还有盆腔免疫细胞和细胞因子的变化，可能造成不孕。
4。一举两得的方法是促使妊娠。所以不要灰心，要努力看妊娠，制定的方案个体化很强，你的病史我不熟悉，不便于细说。
5.宫颈糜烂在国外不认为是疾病的，主要是刮片检查排除宫颈恶变，多半不治疗。
患者：我今天又去看了我这边的专科医生，她说先手术治疗好我的重度宫颈炎，说相比异位症，宫颈问题还算还是小问题了。现在先把宫颈治好。我问她怎样可以治疗异位症，她直接就跟我说如果要全部治好，只有子宫，卵巢全切才可以。光切子宫都有可能复发。真的只有这种办法了吗？
苏州大学附属第二医院妇产科张弘：如果经济和时间上有保障，先看不孕症，能妊娠就是一举两得的好事情。
患者：现在我的宫颈问题据说很严重，病理结果出来虽然还是诊断的是“宫颈重度病变”，但怀疑我是原位腺癌。我的专科医生不敢帮我动手术，又把我转到一个专门负责做癌方面手术的医生那，明天就去看。我现在真的不知道怎么办啊？
苏州大学附属第二医院妇产科张弘：你的宫颈病变是病检局部组织得出的结论，也就是说不能代表你真正的病变程度。所以如果做切除再做病理检查会有两种结果：一是病变未超过原来的级别。二是发现有些地方已发展成浸润 癌。按照世界上最权威的肿瘤治疗观点(美国)，如果没有生育患者，有强烈生育要求，可以做宫颈锥切，切除组织作连续切片，如无浸润病变，可以密切随访，这样的话你可能还有生育的希望，因为子宫体是保留了下来，但是由于 大部分的宫颈被切除了，所以很有可能没有宫颈关闭功能导致流产早产；如果边续切片有浸润 ，再次手术。如果没有生育要求，直接作子宫切除。
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