医学科普
发表者：李宏云 人已读
梨状肌综合症是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合症，在下肢神经慢性损伤中最为多见，易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆，值得注意。
发病机制：
梨状肌作用是外旋髋关节，起源于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。坐骨神经从此肌下缘穿出骨盆，向下肢行走。当此肌因急、慢性损伤、药物注射等，可发生炎症、出血、水肿、疤痕及纤维条索形成，或先天性解剖变异，可刺激或压迫神经，出现臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状。髋关节反复强力外旋，可使坐骨神经在梨状肌部受到过大压力，长期也会出现压迫症状。
诊断：
臀部疼痛，疼痛可经大腿后方向小腿和足部放射；
有时仅出现小腿后方疼痛，易于与腓肠肌拉伤混淆，但无小腿后方压痛；
梨状肌区域压痛明显；
疼痛性跛行，轻度小腿肌肉萎缩严重者出现肌力下降；
髋关节活动度下降，以内旋明显；
有时臀部可扪及条索或块状物；
臀部压痛处Tinel征（+）；
“4”字试验时施加拮抗外力诱发疼痛；
2%利多卡因局部注射后疼痛可缓解。
治疗：
热敷，每天3次，每次20分钟，以放松肌肉，促进血液循环。注意，急性损伤时不能采用热敷；
休息，口服NSAID类抗炎药；
梨状肌牵拉训练；
物理治疗；
疤痕或挛缩明显，保守治疗效果 不佳考虑手术治疗。
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发表于：2016-07-29
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