
王建华
主任医师
中国人民解放军南部战区总医院
脊柱外科
影响颅底凹陷症疗效的主要因素有哪些
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有些颅底凹陷在当地做过手术,症状反而加重了。问我可能会是什么原因。一般来讲,影响颅底凹陷症患者手术疗效的原因大概有一下几个方面:
1 颅底凹陷症复位不好。由于颅底凹陷症是一个先天畸形基础上的慢性病,患病时间长,陷入枕骨大孔的枢椎齿状突周围一般都有大量瘢痕组织增生,甚至骨痂形成。所以,要将其下拉复位,并不是一件很容易的事情。需要借助手术松解才能获得较好的复位。也有部分患者,即使松解,仍然难以获得理想复位。
2 减压不够充分。决定颅底凹陷症近期疗效的主要因素就是减压是否充分,这取决与复位是否好,有没有必要做其它手术减压操作等。减压如果不太充分,疗效就会差些。
3 患者患病时间长,脊髓本身已经发生变性甚至萎缩。这时,即使脊髓压迫解除,其疗效也要受到影响。
4 已经形成了脊髓空洞。颅底凹陷如果合并脊髓空洞形成,这时脊髓功能可能也发生了部分不可逆性的损害,影响到手术疗效。
5 内固定不佳,松动或断裂。有些手术由于内固定不好,出现松动,会引起复位丢失,影响远期疗效。
6 植骨未融合。颅底凹陷症患者如果植骨未融合,也会导致内固定松动甚至断裂,影响远期疗效。
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