让我们的后代远离乙肝困扰

病毒性肝炎是危害我国人民健康最严重的传染病之一，也是我国疾病负担最重的疾病之一。据估计，我国约有人口的7%，超过9000万乙肝病毒携带者，发病后成为慢性乙型肝炎患者约为2800多万人，其中不乏育龄期的妇女和乙肝孕产妇，如果不采取必要的阻断措施，不仅在孕产期危及妈妈的健康，还可能发生母婴垂直传播的风险。

我国的乙肝主要就是由母婴传播而来。近年来，因为大力推行和实施乙肝母婴阻断措施，也就是对新出生的婴儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（又称为为主被动双重联合免疫），已经使得婴儿乙肝的感染率大大下降，减少了几千万的小乙肝感染者。但是文献显示，我国5岁以下儿童的乙肝病毒携带率仍有不少，还未实现乙肝母婴的零传播。据估计血中乙肝病毒病毒数量比较高的孕妇所生婴儿中约有8%～15%预防接种无效，发生乙肝母婴传播。这是因为，这些胎儿在子宫内就已经感染病毒，所以出生后的免疫就是徒劳无效的。

对于这些血中病毒数量高的乙肝母亲，就需要在合适的时期服用抗病毒药物，显著地减少或者清除血中的乙肝病毒，从而减少宫内感染。国内外的研究表明，孕期服用抗抗病毒药物能够显著降低乙肝母婴传播的发生率。亚太、欧洲、美国的肝病学会制定的乙型肝炎防治指南都推荐了安全有效的抗病毒药物（替诺福韦、替比夫定）可用于妊娠期乙型肝炎的治疗以及乙肝母婴传播的阻断。

我国乙肝孕妇基数大，地区间医疗卫生条件差别大，临床医生特别是产科医生对这一问题的理解和观念也不尽相同，妊娠期管理尚需统一规范。医生和患者对妊娠期乙肝管理上的意见也不一致，从而导致预防母婴传播困难很多，难度很大。由此可见，阻断乙肝病毒母婴传播的关键在于妊娠期的管理。

在这种背景下，“乙肝母婴零传播” 工程应时而生。“它是一项全国性的公益项目，目的是阻断乙肝母婴传播，降低我国慢性乙肝病毒感染率，实现零传播。就是不再有一个孩子感染乙肝，最终消灭乙肝。中国肝炎防治基金会在全国选择在肝病防治和阻断母婴传播方面工作成绩突出医院作为项目医院，建立“乙肝母婴零传播”示范基地，郑州大学附属洛阳市中心医院成为河南省内两家入选医院之一。

目前“乙肝母婴零传播”工程已全面启动，以移动医疗工具“小贝壳”为咨询和管理平台。“小贝壳”APP有乙肝孕妇或亲属下载安装到手机上。里面有自己的主管医生和全国著名的感染和妇产专家。通过对乙肝孕妇进行孕期及产后的全程随访管理，实现数据收集、信息推送、感染风险评估、医患沟通和患者教育等功能，用全新的方式对乙肝孕妇进行管理和健康教育。乙肝孕妇的资料和数据仅对询问的医生和自己可见，没有泄露个人隐私的顾虑，可以放心安装使用。

作为全国乙肝母婴阻断项目在洛阳地区的唯一一家医院，感染科是洛阳市成立最早、现存规模最大的感染性疾病专科，同时也是洛阳市消化病研究所肝病诊疗中心。科室技术力量雄厚，设备先进完备，治疗药品丰富，长期致力于乙肝母婴阻断工作。负责该项目实施的中心医院感染科张国强主任介绍说：该项目直接由肝病科和产科的科主任、主管医师和护士长负责。针对乙肝孕妇制定专门的随访管理流程：①建立乙肝孕妇随访档案，指导本人或家人下载安装“小贝壳”APP；②根据病人病情和治疗需要告知下次随诊时间；③随时接受咨询和专业技术性指导；④对乙肝孕妇所产婴儿随访时间为出生后7、9、12个月跟踪检测乙肝表面标志物的情况；⑤定期开展关于乙肝母婴阻断的讲座，设有专门的咨询热线。而这些工作都将通过“小贝壳”APP实现。

通过上述过程，医生和患者共同努力，共同实现目标：让我们的下一代不再有乙肝！