刘懿博士说肺癌（一七五）肺纤维化容易合并肺癌么？

发表者：刘懿人已读

病例：七十五岁的薛大爷在十几年前因为咳嗽喘憋被诊断为肺纤维化，前几天又因为发烧，在急症就诊，查胸部CT发现了左下肺门的肿块，经过了抗炎治疗后，体温逐渐恢复了正常，再复查胸部增强CT发现了除既往多年的肺纤维化改变外，左下肺肿块没有变化同时伴有纵隔内多组淋巴结肿大，最终诊断为肺癌，那么肺纤维化和肺癌有没有关联性呢？既往存在肺纤维化病史的患者容易发生肺癌么？今天我们就来谈谈这个问题。

点评:肺纤维化是最常见的肺间质性病变，随着环境污染问题的加重，近年来发病率也在增加，并且缺乏特效性的治疗。肺癌和肺纤维化的关系方面的研究也有很多医生关注，目前的研究结果认为，肺纤维化患者的肺癌发病率要显著高于普通人群的。目前流行病学统计这部分患者为高龄，男性居多，并且绝大多数都有吸烟史。吸烟与肺癌的关系已经很确定了，同时吸烟也是造成肺纤维化病情加剧的一个因素。

关于肺纤维化患者为何更容易罹患肺癌的具体发病机制并没有完全阐明，但据推测，可能有以下几种发病机制：

第一，肺纤维化是肺间质的慢性炎症，持续的炎症刺激会造成正常细胞恶变的几率增高发展成肺癌;

第二，肺纤维化会造成局部肺间质的瘢痕，影响肺内淋巴循环，使有毒的物质无法正常排除，在局部造成积聚，造成恶变;

第三，肺纤维化会造成基因的突变，使原本正常的癌基因以及抑癌基因活性变化，造成肺癌;

第四，肺纤维化患者根据病情需要长期使用激素类药物，使免疫系统功能发生改变，也是容易发生肺癌的一个原因。

因此，诊断为肺纤维化的患者，应定期体检，有呼吸道症状较前加重应及时就医，以免耽误病情。

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