癫痫患者每次就诊须知

癫痫患者做好就诊前的准备，会缩短您与医生交流的时间和距离，让医生快速、准确了解您的病情，提高就诊的效率。

一、医生在诊断室可能会提出以下的问题：

• 你第一次出现“发作”是在几岁？

• 病史有几年了？

• 这么多年来，有几种发作类型?（①双目凝视愣神、手、嘴自动症；②意识丧失、倒地抽搐；③活动停止、失神；④瞬间肢体抽动；等等在病史中重复出现、刻板出现的发作性事件。）

• 你觉得你的发作有什么可能的诱因吗？

• 你在发作前的数秒有什么异常的身体、心理感觉吗（发作先兆）？

• 你在发作过程中意识清楚吗（事后能回忆全部过程吗）？发作过程中有什么感觉？发作后的数分钟内有什么异常的感觉吗？

• 发作一般持续多长时间？

• 这些年来，你共接受过什么治疗？（药物？手术？）

• 你曾经服用过什么药物？每种药物使用多大的剂量？

• 目前正在用什么药物、剂量？

• 服药后癫痫发作减轻了吗？

• 做过哪些辅助检查：颅脑CT？ 核磁共振？ 视频脑电图？ PET？

（2）如果有患者的亲人、朋友目击了发作的经过，医生需要他们描述发作的具体表现。

（3）神经系统的体格检查。

二、医生在详细了解病情后，会给病人做检查计划，其项目包括：

• 长程视频脑电图（EEG）

• 脑部核磁共振检查（MRI）

• 如果怀疑系统疾病，可能需要血液检查

• 如果怀疑某些特定的病因，可能需要PET，SPECT，MRS，或电子视野检查。

• 脑电图是癫痫疾病的诊断、评估中，最重要的一环。

脑电图是目前唯一能获得的大脑电活动的客观方法。

脑电图是安全、无创的检查，对大脑没有影响。

如果为了评估癫痫病灶，为了获得真实有价值的数据，医生可能要求患者进行连续很多天的持续监测，直到累积3-5次以上的发作。

因此这个检查需要住院才能完成。脑电监测的结果，用于医生判断患者是否能诊断为癫痫，并且究竟是哪一类型的癫痫。

四、癫痫可以通过手术治疗吗？

理论上讲，如果能够确定“致痫皮层”，那么就有通过手术根除病灶、控制癫痫的可能。

手术的基本原理是：切除一部分病变的脑组织，这部分脑组织是大脑异常放电的起源，医学术语称之为“癫痫起源区”。为了在手术前精确的判定“癫痫起源区”，癫痫外科医生需要仔细检查患者的发作症状、核磁共振影像、和脑电图表现。

对这部分可以明确定位病灶的患者来说，外科手术有机会“治愈”癫痫。

尹剑

辽宁省癫痫中心神经外科教授

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