便便出血不一定是痔疮

http://www.sina.com.cn2011年08月01日06:00浙江在线-今日早报

□通讯员 宋黎胜 实习生 柴萌

本报记者 黄淼君/文 徐彦/摄

便秘、大便性状改变、便血，面对这些问题，不少人可能会选择忽略，或者归咎为痔疮，其实这是许多疾病的早期征兆。省人民医院肛肠外科主任邓高里做客本报第96期名医大讲堂时说：“现在许多人有一个误区，认为便血是痔疮引起的，从而错过了最佳治疗时机，特别是一些青年期的大肠癌，如果发现得晚，发展的速度是非常快的。”

大便的颜色不同有讲究

许多人在大便后，往往是一冲了事，其实如果这个时候，能够回头看一看大便的颜色，很有可能就会发现一些异样。

“大便的颜色不同，代表了人体不同的脏器出了问题。”邓主任说，大便出血的表现统称为便血，消化道任何器官出血都可以引发便血。引起出血的原因不同，便血的颜色也自然不相同。

一般来说，便血可分为鲜血便、暗红色血便以及黑便三类。胃、十二指肠等上消化道出血多表现为黑便，当出血量较多时也可出现暗红色血便，小肠、结肠、直肠的出血也可表现为暗红色血便。鲜血便的病因则可能为肛门或直肠的出血，病灶越近肛门，血色越红。

“除了颜色变化，在大便性状以及排便时间都有变化的时候，就应当引起足够的重视。”邓主任说。

大肠癌年轻化趋势日益明显

“现在有一个误区，很多人认为大便出血是由痔疮等良性疾病引起的，没什么关系。其实便血的原因有很多，可轻可重。炎症、肛门疾病会引起便血，大肠癌也是便血的常见原因。”邓主任说，70%的大肠癌都由良性肿瘤（腺瘤）病变而来，所以千万不要把大便出血当作是一件小事。

人们形象地将大肠癌称为“富贵病”。二战后战败的日本胃癌发病率居全球之首，随着经济的复苏，大肠癌在上世纪70年代日本经济腾飞后代替了胃癌，成为日本的高发疾病。据有关部门的统计，美籍上海人是胃癌发病率最高的人群，因为他们过多地食用高脂高蛋白食物。

邓主任介绍，大肠癌的高危人群主要有三类：家族中有肿瘤病史的人，经过医院检查后确认患有腺瘤的患者，以及年龄比较大的群体。

除了这些高危人群，近几年来，大肠癌年轻化趋势日益明显。邓主任说，45岁以下的大肠癌患者被称为“青年期大肠癌”。

“由于青年期大肠癌生长隐匿，临床上早期无任何症状，因此常常难以发现，加上青年人容易忽视便血等症状，以致延误了诊治时机。” 邓主任说，医院就刚刚接诊了两名20多岁的大肠癌患者，他已经不止一次为这样的年轻患者动手术了。

“青年期大肠癌的癌细胞具有发现迟、转移早、肿瘤恶性程度高、死亡率高等特点，关键还是要早发现早治疗。”邓主任说。

不要拒绝体检中的指检

“便血的原因中，大家最关心的就是恶性肿瘤，大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，发现这个疾病最有效的办法之一就是指检。”邓主任说，指检是最常规也是最重要的方法，60%的直肠癌可以通过指检发现，遗憾的是许多人都会排斥。

“许多患者会来问，自己有些什么症状，是不是得了大肠癌，但是一提到做检查，就抗拒了。”邓主任说，其实指检并不痛苦，除了指检，还有一些患者需要配合肠镜来进一步确诊，肠镜除了能够发现病因，对于一些范围较小的病灶也可以同时切除。

许多人在被确诊患有大肠癌后，往往会想能不能用中药治疗，许多网友在和邓主任的互动中也有类似想法。邓主任说：“目前为止，手术是唯一安全有效的治疗办法，服用中药可以起到辅助作用，但是不要寄希望于通过服用中药就可以消除肿瘤。”

在大肠癌的治疗中，邓主任听得最多的询问就是能不能保肛。“能不能保肛，要根据病情来定，不是所有的患者都能保肛的，因为有一些人如果选择保肛，很有可能就需要终生复诊，两者之间的权衡，专科医生一般都会帮患者把握。”邓主任说。